年尾发改委扔“重磅”，多种疾病将按病种“一口价”收费，而按病种收费将进一步促进医药圈竞价、洗牌，常作为辅助用药的中成药很可能遭遇用药缩减。日前，国家发改委网站公布《关于推进按病种收费工作的通知》，这份由发改委会同卫计委、人力资源社会保障部联合发出的通知，宣布在2011年试点基础上进一步扩大范围，对320个病种实行按病种收费，并公布了白血病、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、糖尿病等病种目录，供各地在推进按病种收费时使用。而对于复杂“大病”纳入“一口价”，临床则是有赞有弹，认为有时候的确会出现“同病不同价”。

　　广州日报记者涂端玉

　　据了解，按病种收费之前已在部分医院开展试点，临床对此政策有赞有弹。“总体而言肯定更节省医保费用，‘一口价’避免了医院定价过高以及过度治疗，因为省下来的钱就归医院赚了，但超出的费用则要归医院承担，所以医院会尽量控制在‘一口价’以内解决问题，从这个角度而言，按病种收费有效缓解了‘看病贵’。”一位业内人士表示，政策往往也是“双刃剑”，现实中还会出现其他难题。“毕竟疾病成因复杂、形态多样，比如此番纳入进来的白血病、肿瘤、糖尿病等，诊疗费用原本就居高不下，治疗过程中很可能遇到其他需要额外检查、用药的情况，所以这时候医院和患者都会比较为难。”其表示，有时候的确会出现“同病不同价”。

　　另外，该人士也透露，正因为“一口价”包干，不排除个别医院为了多赚钱出现过度节省成本现象，如该做的检查不做或是该用的药不用等，还有的可能将治疗过程分拆几趟进行，在新规“好意”前提下却让治疗走了极端。

　　中成药用药或遭缩减

　　按病种收费来势汹汹，药企也开始担忧医院渠道销售生变。“以前用药是替医院创收挣钱的，现在总的‘天花板’就在那里，药费与材料费其他费一起纳入成本中，成为医院想尽量控制甚至缩减的选项之一。”一位行业观察人士透露，这意味着在药品市场占据绝大部分份额的医院渠道，将引发一场“地震”，相关疾病用药领域的药企会“人人自危”。据分析，临床中成药用药或遭遇锐减。“现在提倡中西医结合治疗，但在各大疾病领域，中医治疗基本是作为辅助手段进行，而且很多中成药本就属于预防治疗类用药，所以在药价控制情况下，这类非关键性用药很可能不开或少开。”

　　业界声音

　　“随着医院用药结构的天翻地覆，药品竞价将在所难免，因为以前医院开的药越贵，提成反而越多；现在用药越便宜有效，能省下来的钱则越多。”行业观察人士表示，这意味高性价比的药物终于迎来了春天，而廉价老药此前却常被虚假价格药物强势压制，乏人问津。

　　名词解释

　　何谓按病种收费？其标准包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等全部费用，即规范化治疗过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品、医用材料等各种费用。在病种费用外不得另行收费，不得将入院后的检查检验费用转为门诊收费。