生意社7月8日讯　国家发改委日前公布，为了解和掌握药品生产流通过程中的成本、价格及有关情况，及时制定调整药品价格，将对33家国产药企业和27家进口药品代理企业开展成本价格调查。 　　药企是药品定价的源头，出厂价高零售价就高。但事实并非是如此，在商品普遍上涨的现今，药品价格却频繁下降，近些年来，国家发改委先后进行过30次之多的降价，几乎都有的药品都轮了个遍，但药品贵的问题并没有解决，此次对药企进行价格调查效果能有多大？ 　　以往的价格是由药企自报，报多报少凭自愿，很难反映出真实成本，而此次一改常规，药品主管部门直接深入到企业进行实地调研，将企业成本家底项项过滤，可以断定成本核算将八九不离十，水分将减少，但是，即使是能够准确的核算出真实的成本，也并非这一成本就能体现真实。 　　药品生产成本只是整个产业链的一个环节，还得经过流通环节和销售环节。药产品能否实现商品的转换，主动权掌握在医院手中。从目前的状况看“以药养医”的机制还没有完全改变，按照规矩，允许医院在“销售药品时，在进价 　　生意社7月8日讯　去年9月，原国家食品药品监管局等部门联合发布“限麻令”，规定药店销售含麻黄碱类复方制剂应查验购买者的身份证，登记姓名和身份证号。但一方面药店对感冒药施行“实名制”新政不够重视，执行力度不足，“标准登记”流于形式；另一方面公众对此也存在诸多误解，甚至对药物的安全性产生怀疑，药店与患者“双不适应”的现状引发了行业的极大关注。 　　前不久，由中国非处方药物协会倡导，并授权中国非处方药物协会市场营销专业委员会实施的“标准登记，规范用药”药品零售行业倡导规范管理行动在全国40个城市、上万家药店中陆续开展，历时6个月。组织机构将根据购买者身份证的登记数量和质量，评选出模范个人和药店给予表彰，并授牌认证该药店或优秀药师，旨在规范我国药品零售行业管理，提升药店店员“标准登记，规范用药”意识。 　　实际上，感冒药“实名制”的推出，一方面是确保真正的患者能够得到合理用药；另一方面，通过实名制加强对感冒药购买者的限制，又能杜绝一些违法分子非法购药，对于通过利用感冒药炼制毒品的不法行为，可以起到一定的限制作用。 　　购药实名制并不是中国独创的。美国早于2006年就开始严格限制销售含麻黄碱类的药品，目前美国有41个州采取了限售措施——要求将含麻黄碱类药品作为准处方药对待，购买人需要通过执业药师的许可，并记录个人信息。 　　其实，我国对含麻黄碱药品的销售已经实施了若干次限制。2008年，原国家食品药品监管局就曾发布过《关于进一步加强含麻黄碱类复方制剂管理的通知》，明文要求含有麻黄碱成分的药品一次性出售不能超过5盒。然而从实际调查看，这一要求实施到今天，在很多地方仍是一纸空文。如果连限购数量都没有完全做到，那么购药实名制的效果就更得打一个问号了。 　　笔者以为，感冒药“实名制”在我国很难发挥相应的作用，承担不起禁毒之重任。一方面，时下药品销售还没有建立联网机制，监管部门很难对药品购销进行实时管控，如果医药企业有意逃避责任，规避风险，绕过购销这一环节，进行体外循环并非难事；另一方面，即便企业能够遵守这一规定，但如果销售者和购买者共同联手，实名制的作用也会消于无形。 　　因此，要从根本上预防犯罪分子利用市场上销售的药品炼制毒品，一方面，有关部门必须在加强药品类易制毒化学品定点生产、经营企业监管的基础上，通过制度建设，强化易制毒化学品药品在市场销售环节的监管，尤其是加强对零售药店购销的监管；另一方面，将“单位剂量麻黄碱类药物含量大于30毫克的复方制剂列入必须凭处方销售的处方药管理”规定落到实处。凭处方销售麻黄碱类感冒药，不仅能减少这类药品的市场销售泡沫，而且还将降低市民家庭盲目备用药品造成的浪费，同时抑制犯罪分子利用其进行犯罪活动，可谓一举多得。 基础上加价15%”，由此医院为了利润就会选高不先低，如：同是治胃痛的药，有的是6元一瓶，有的是60元一瓶，且药味和数量都差不多。选6元的药，按照“加价15%”医院提成只有0、9元，而选60元的却有9元，提成相差如此之大，自然低的价就难进医院的门槛。再则，药品流通环节的部门特别多，同样也要按比例收费，价格高的药品优先通过，而价格低药品却将拒之门外。 　　作为企业，要生存要发展销售很重要，而低的药品销不出去，高的药品反而有销路，就会“弃低而谋高”，从“药”上做文章，从以往看，为了应付药品降价，有的在外冠上改头换面，药是原来的药，外表进行精美的包装，改个看不懂的洋名，价格就猛升；有的更为简单化，包装品名不变，采取减少颗粒、药剂，进行偷工减料变相涨；面对于一些本来利润就小或者没有利润的药，干脆来个了断，让其消失；药品多次降价，公众普遍没感觉，问题的症结就在于此。 　　进行药品实地调查，至多只能了解出生产药品的成本真实，并非能解决流通和销售环节费用的虚高，生产成本即使是核得准，价格也由此而降，而下游不买帐，治标不治本，药企始终还是会动摇，还将选择性生产，不然，产品向何处销，企业又怎能去维持。 　　要解决药品贵的问题，不单是对药企成品进行调查核定，关键问题是解决“以药养医”的机制，实行医药分离，同时要尽量压缩流通环节，减少费用，只有下游不对上游起牵制作用，药企的成本核算才能反映出真实不走样。