11日是世界帕金森病日，这种严重影响老年人生活质量的疾病发病率近年来呈上升趋势。50岁以上人群中，100个人就有一个是帕金森病患者。 多巴胺减少帕金森病随之而来 如果你的手指出现不由自主的震颤，而且这种震颤逐渐扩展到整只手臂，接着蔓延到上肢和下肢。随之而来，对外界的反应越来越迟钝，动作越来越迟缓，面部表情越来越僵硬……你就可能患上了帕金森病。 据郑大一附院神经内科张博爱教授介绍，帕金森病是一种慢性神经细胞变性疾病。当人的大脑逐渐衰老，就会缺乏多巴胺神经元，80岁时的多巴胺神经元只有20岁的1/10。多巴胺神经元分泌的多巴胺，是一种神经传导物质，负责把神经系统发出的命令准确地传递给肌肉，由肌肉实施命令。 除了多巴胺分泌减少，多巴胺受体的“懒惰”和“疲劳”也是病因，“就像两个人练习篮球，多巴胺神经元是传球者，受体是接球者，如果传两个球，只能接住一个，多巴胺就浪费了。”张博爱形象地说。 正常人不震颤，是因为多巴胺和另一种物质乙酰胆碱相互平衡相互制约。当多巴胺分泌减少，乙酰胆碱相应增多，帕金森病就会发生。 手脚僵硬、动作迟缓早期窥查帕金森 “帕金森病近年来有增多趋势，有时我坐诊一上午就能发现好几个。”张博爱说，50岁以上的中老年人发病率约为1%。在全球400万帕金森病患者中，我国约有170万患者。值得提醒的是，65%的患者是在症状影响生活之后才去就诊。近八成患者表示，在未就诊之前并没有意识到已患上该病。 其实帕金森病早期症状并不难发现，大多数患者会出现不由自主的手部抖动，常常从拇指开始，像在搓丸子或数钞票一样，随即扩展到同一侧下肢和对侧肢体，口唇、头部的震颤最后出现。震颤在安静和休息时明显，活动时减轻或停止。 当然，并不是所有的帕金森病患者都会出现震颤症状，患者可通过其他症状判断，如手脚变得僵硬，翻身、起床、行走、转弯等动作迟缓。面部表情反应迟钝，甚至面无表情。患者的精细动作能力退化，系鞋带、扣扣子等变得很困难，平衡能力越来越差，行走时上肢协同摆动减少，容易跌倒。由于肌肉张力增高，头部前倾，走路时呈“慌张步态”。到了疾病晚期，患者往往不能独立行走，甚至卧床不起。 药物治疗占主导心理治疗很重要 除了多巴胺减少的原发病因之外，脑血管供血不足、煤气中毒都是导致帕金森病的原因。“值得警惕的是，百草枯等除草剂也是比较明确的致病原因。”张博爱教授说。目前在帕金森病的治疗措施中，药物治疗占主导地位。药物可分为四大类：一是补充多巴胺的药物，如美多巴；二是多巴胺受体激动剂，如嗅隐亭；三是促使神经释放的药物，如金刚烷胺；四是对抗乙酰胆碱的药物，如安坦制剂。 “对于80多岁的老年人，首选美多巴治疗，这种药物一般在15年后效果减弱或失效，岁数小一点的患者多数采用多巴胺受体激动剂。”张博爱说，药物治疗无效者，可采用电极刺激埋藏技术使神经细胞兴奋，目前我省尚未应用该技术。外科手术治疗可消除或缓解肌张力过高。 值得一提的是，有30%~40%的帕金森病患者会出现不同形式的抑郁症状，因此心理治疗也不容忽视。