患者移植一张死人脸，需做好心理准备——— 　　上周三，本报独家披露“中国换脸手术正在秘密进行”，文章刊登后，引起读者热烈讨论，很多人对实施“换脸术”褒贬不一。 　　支持者认为，换脸研究不但解决了“患者”的生理问题，而且能让患者心理上更自信。反对者认为，“换脸”技术上还不成熟，如何更好解决排斥的问题十分棘手。 　　针对读者关心的众多问题，记者专访了南京军区总医院“全面部复合组织异体移植”课题专家组组长洪志坚。 　　“国内换脸第一人”应募者众,但多数不符合换脸条件。 　　北京科技报：目前，医院正在征集“国内换脸第一人”吗？ 　　洪志坚：对，现在征集工作已经开始。我们想征集一些需要换脸的人，然后选择一些合适的病例，有这个愿望的病人可以和我们联系。 　　北京科技报：对于“换脸人”有什么具体要求？ 　　洪志坚：最好是严重的面部烧伤和畸形患者，或者面部有严重的创伤，年龄在50岁以下。如果是50岁以上的人，面部畸形已经很长时间，换脸的迫切程度不是很高。另外年龄太大的人，承担这么大的风险手术，身体条件可能不太好，所以我们希望年龄稍微年轻一些。北京科技报：严重畸形具体指什么程度？洪志坚：医学问题具体不太好描述，大致讲就是这个人的面容非常可怕，通过常规整形治疗已经没有效果，没有办法和人正常交往，没有办法正常工作、生活和学习。 　　北京科技报：目前招募的情况怎么样？ 　　洪志坚：目前打电话和前来询问的人很多，其中大部分并不适合做换脸，有的只是脸上痤疮厉害、色素沉着，有的人本身对手术情况不是很了解，对手术的风险和手术经过也不了解，还有一部分人，确实很合适。现在我们正在对应征者筛选，如果条件符合，本人也有意愿的话，我们要为他解释手术的大致情况，手术程序、手术创伤，以及需要承担什么样的风险，如果出现不好的情况应该怎么应对。如果患者确实已经明确手术风险，然后也有思想准备，我们才列入考虑的范围。 　　手术前，专家将对患者进行心理辅导。 　　北京科技报：应征者还需要有哪些思想准备？ 　　洪志坚：主要是心理准备。需要的话，我们将请相关专家对患者进行心理评估和心理辅导。面部畸形本身已经对他造成严重的心理创伤，很多人长期封闭在一个很小的环境中，处于一种压抑状态，如果他接受手术，对他的人生将是一个很大的转折，对手术成功与否的期待，已经不是一个单纯的医学问题。 　　北京科技报：患者移植一张死人的脸，心理上能接受吗？ 　　洪志坚：大的心理拒绝和障碍基本不会有。因为他本来就是一张外界不能想像的脸，因为这张脸他已经无法走出去。江苏有一个孩子，烧伤后救活了，但是对那张脸根本没办法接受，这样对比看，如果换上一张相对正常的脸，应该更容易接受。 　　北京科技报：病人家属看到一个“熟悉”的陌生人会有影响吗？ 　　洪志坚：不会有什么影响，亲人早已经看不到原来那个他，而且每次看他对自己的心理也是一种刺激。虽然脸换了，但面容比较正常。 　　脸部最好来自意外伤亡的捐献者，两者肤色很难协调。 　　北京科技报：要想找一张和病人相匹配的脸，对肤色、年龄、脸型大小有何要求？ 　　洪志坚：尽量找和患者接近的脸。要找到一个合适的捐赠者很难，也很难说一定要达到哪些标准。血型肯定要相符，此外任何个体都有组织相容性抗原系统，来辨别自己的组织还是别人的组织，如果两个人的系统成分比较接近，排斥反应比较轻，移植效果就更好。北京科技报：如果肤色不一致，日后会改变吗？ 　　洪志坚：肤色到底会怎么变，现在不能确定。移植过来的脸，至少现在还不能控制色素的变化，只能说是接近正常。北京科技报：对捐赠者的年龄有何要求？洪志坚：太老了肯定不合适，年龄太老皮肤结构和弹性不好，血管可能会有小动脉硬化，影响血管吻合。所以脸部最好来自意外伤亡的捐献者。 　　单纯换嘴唇、换鼻子，不能叫换脸。 　　北京科技报：什么样的手术是真正意义上的“换脸”手术？ 　　洪志坚：这是一个新手术，医学界还没有界定。换脸手术是老百姓通俗的叫法，如果从医学角度说，准确的名称是“全面部复合组织异体移植”，复合组织就是包括多种组织，不光是皮肤，复合组织可多可少，比如皮肤、肌肉、骨骼等，至少需要两种以上的组织。还有一个问题就是，涉及多大的范围，面部有很多器官，如果单纯换嘴唇、换鼻子，不能叫换脸，换脸应该占整个面部的大部分。 　　北京科技报：法国的这例移植手术能称之为“换脸”手术吗？ 　　洪志坚：法国的换脸手术包括鼻子、嘴巴以及部分脸颊，也可以算“换脸”，不过和整个面部的换脸还是有区别的，本身创面小得多，自己的组织和异体组织缝合的面积小。 　　换脸手术需24小时，应征者将免除20万手术费。 　　北京科技报：手术大概需要多长时间？需要哪些医生的配合？ 　　洪志坚：手术主要由整形外科医生来做，但是移植过程不是一两个人能完成的，因为手术持续时间很长，整个过程大概需要一整天的时间，而且需要在显微镜下进行血管缝合，要求体力好、精密程度高，至少需要一大群人分工协作，轮流上岗。 　　北京科技报：除了20万元的手术费，患者还要承担哪些费用？ 　　洪志坚：对于征集到的患者，我们初步决定免除20万的手术费，包括手术前后一个月的费用，药物、住院等。但是和其他器官移植手术一样，换脸手术后，患者要长期服用免疫抑制药物，每年大概需要四五万元，经济压力还是很大的。 　　换脸副作用力争降到最低。 　　北京科技报：长期服用免疫排斥药物，副作用会危及患者生命吗？ 　　洪志坚：根据现在的经验，换脸手术后和其他器官移植服用免疫抑制药物差不多，也可能更少一些。而且现在有迹象表明，面部组织的处理可以借助面部外用药和局部用药降低全身用药的量。比如，可以给脸涂一些药膏等，经过皮肤组织的渗透，达到控制免疫排斥反应的目的。 　　北京科技报：给身体带来的副作用更小？ 　　洪志坚：对。有这种潜在的前景。