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从“惠民医院”向惠民医疗体制的衍进
来源:-    浏览:   更新时间:2006年12月12日
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 随着社会的进步,政府在基础医疗方面投入的加大,一个崭新的惠民医疗体制将逐渐取代“惠民医院”。   医保变得更“实惠” 很多市民感觉“看病贵”的另一原因是总觉得“医保卡”内的钱不够用。家住和平区的葛先生说,自己每个月医保卡内只有60多块钱,有个头疼感冒的,看一次病就得花光三四个月攒下的钱。 “事实上,由于政府对惠民医院有很大的资金投入,使医疗费用大大降低。而医保卡内的钱是有数的,在惠民医院看一次病花不了,而在大医院不够花。这也相当于提高了医保卡内的保费金额。另一方面,在单位医疗消耗降低的同时,也减轻了总体医保支付的消耗,节省了社会医保资源,这样就能够让更多的人享受基本医疗保障。”和平惠民医院院长在接受记者采访时说。该院长向记者介绍,目前沈阳市的医保报销比例是按区、市、省级医院划分的,即同一种病在区级、市级、省级医院治好分别需要3000元、4000元、5000元,起付线分别是500元、800元、1000元。起付线以下的自己负担,起付线以上的按比例报销。到惠民医院就医,其医保报销比例比到大医院要高出2%-5%。 他还说,目前上海实行的医保报销规定是:医保患者要先到社区卫生服务中心初诊,然后根据其病情,若需要转到二级、三级医院治疗的,由社区卫生服务中心提供转院证明,否则医保报销比例是不一样的。也就是说,先到社区卫生服务中心看病,医保报销比例要比到大医院高出15%-20%。 沈阳市有关部门负责人对此表示,沈阳市也将考虑用医保调节社区首诊制度,适当降低医保起付线,增加报销比例,让医保卡内的钱更“抗”花。   市民看病“各取所需” 为解决小病“小”看,大病“大治”,沈阳市正在进行大医院与社区卫生机构双向转诊制度的试点,即将社区医院看不了的病患转入大医院或专科医院治疗,当病情进入恢复期再转回社区医院进行。 据介绍,目前沈阳市大东区社区卫生双向转诊服务网络已经正式开通,凡是把资料输入网络的居民,都可以享受资料传送、双向转诊、远程咨询、远程会诊和网络挂号等功能。居民只需要拨打24小时救助电话,就可以通过电话初步会诊,到社区检查。如果不能深入治疗,则社区卫生中心立即把资料通过网络传到沈阳市第一医院或医大一院,上级医院拿出治疗方案后,居民可自愿选择治疗。转诊到上级医院的患者可以优先就诊、挂号,大型检查包括CT、磁共振,将享受减免20%的优惠,低保、特困户还可免挂号费。目前,辽沈社区服务中心医院下设的8个社区卫生中心作为先期试点,已经有6万多名居民加入该网络,以后将逐步在全区推广。 社区卫生服务覆盖面实现100% 记者在采访时还了解到,沈阳市首家惠民医院开诊8个月以来,和平区政府已经先后拨款,减免了患者267万元的医疗费用,全区13家惠民医疗机构共减免了患者437万元的医疗费用。同时,沈阳市政府加快社区卫生服务中心的建设。两年内,沈阳市政府还将投入8000万元,建成103个达标的社区卫生服务中心,服务覆盖面将达到100%。社区卫生服务补助经费从现在的年人均4元提高到10元。 目前,社区卫生机构购置医疗设备,由市财政解决,区县财政则按照社区服务人员安排社区经费,补助方式为财政定额补助,标准按社区服务人口计算,每年每人4元钱。明年,沈阳市将提高对社区卫生服务的补偿标准,按照社区服务人口每年每人10元的标准,安排社区卫生经费,从而为社区卫生服务机构提高人员素质、技术水平、装备条件、就医环境等方面提供财力支持。政府还将设立专项奖励资金,对达到卫生部标准的社区卫生服务中心给予奖励;非营利性的中心用地按划拨方式提供;新建小区在规划阶段必须预留专门用房;已建成小区采取购置、租用等形式解决用房问题。 同时,为了解决社区医疗人才问题,沈阳市属医疗单位的高、中级卫生技术人员将定期进社区服务,并形成一种制度,要求医院定期向市政府和市卫生局报告每批到社区内义诊的医务人员名单,每半年轮换一次,按照社区卫生站的要求定期进行义诊。根据沈阳市《高中级卫生技术人员定期到社区服务制度》规定,对无正当理由不服从分配的卫生技术人员,两年内将不得申报晋升上一级职称;不能完成支援社区卫生站任务的医疗单位,将给予通报批评。   试点收、支两条线 据沈阳市卫生局有关负责人介绍,沈阳市将在铁西区、沈河区选择一两家社区卫生医疗机构作为惠民医院的试点,试点医院收入、支出两条线,由政府全额拨款,药品不加价销售,惠及老百姓。 沈阳师范大学张教授指出,现在百姓看病贵,主要是因为医生治病时实行“小病大处方”和“过度诊疗”。如果医院实行收支两条线,医院的经营管理费用完全由公共财政支付,医院的收入完全与医务人员的收入脱钩,这两个问题也就解决了。和平区卫生局的有关负责人也坦率地表示,政府出补贴办“惠民医院”是一个治标不治本的办法。仅是在国家没有出台新的医疗体系之前,政府能够力所能及的最直接、见效最快缓解百姓“看病难、看病贵”这一矛盾的方式;“它只是一个特定历史时期的产物,而随着新的医疗惠民体制的建立,惠民医院将完成它的历史任务”。 该负责人还表示,新的惠民医疗体制绝不是恢复到计划经济体制下的公费医疗制度,而是“螺旋式的上升的回归”。公立医院必将承担起公益医疗的责任。(来源:辽宁日报 )
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