2005年12月8日，首届“中国全面小康论坛”在京举行，卫生部部长高强应邀出席并作主题演讲，随后在会议现场，高强回答了部分记者关于今后医改走势的提问。不久前，在国务院新闻办新闻发布会现场，记者追问医改方案出台时间表及试点城市名单，高强部长没有给予明确答复。整合高强部长最近几次关于医疗体制改革的讲话，本报以问题解答形式试图探寻卫生主管部门在医改方面的最新思路。 　　医改要重视市场但更要发挥政府主导 　　问题1：今后我国医疗服务体制改革大方向是什么？ 　　解答：无论在哪个场合，我都从未提过医疗服务体系要进行市场化改革，对于医疗卫生事业，国家要采取政府主导和市场机制相结合，发挥政府、社会多方面积极性，共同发展医疗事业。今后，对医疗市场要严格监管，特别要对医疗服务的质量安全和收费标准进行监管，严肃查处侵犯群众利益的行为，不能把医疗卫生机构变成追求经济利益的场所。在“十一五”期间，在医疗体制改革中，要重视发挥市场机制的作用，但更要发挥政府的主导作用。 　　公立医疗机构存在公益性质淡漠问题 　　问题2：我国医疗卫生事业发展主要存在哪些障碍？ 　　解答：目前，卫生事业发展严重滞后于经济和其他社会事业发展，卫生事业发展存在不全面、不协调的问题，制约卫生发展的体制性、机制性、结构性的矛盾还没有解决。这主要表现在：公共卫生体系仍比较薄弱；疾病谱快速变化，疾病预防控制面临巨大的挑战；农村卫生和社区卫生发展滞后；公立医院基本上靠医疗服务收费来维持运行和发展，导致医疗机构片面追求经济利益现象，公益性质淡漠，加重了群众的医疗负担。 　　医疗服务体系不应由公立机构包办 　　问题3：已初步拟定的医改方案主要任务和基本思路是什么？ 　　解答：中国将继续深化城市医疗体制改革，其中主要包括医疗机构管理体制、医疗机构运行机制和医疗服务体系的结构改革，主要任务是解决群众看病难，看病贵的问题。医改的基本思路是，逐步改变医疗服务体系基本由公立机构包办的状况，积极吸引社会资金发展医疗卫生事业，真正形成国家、社会、个人共同筹资发展的格局。同时，要坚持低收费，不以盈利为目的，国家控制医疗机构人员的工资总水平；对现有的医疗机构不分行政隶属关系，实行属地化的卫生全行业监管；积极探索医疗机构内部的运行机制改革，推进医疗机构人事分配制度改革和后勤服务社会化的改革。 　　此外，国家还要改革医药领域的机制，控制医疗费用的不合理增长；规范医疗服务价格项目，降低过高的大型医疗设备检查治疗价格；规范药品集中采购，降低药品的不合理价格。 　　农民医疗保障将加大财政补助 　　问题4：城乡二元体制现实背景下，新型农村合作医疗制度今后如何推广？ 　　解答：从2006年开始，国家将提高中央和地方财政对“参合”农民的补助标准，中央财政的补助标准由目前每人每年10元提高到20元，地方财政也相应增加10元，这样政府给每位农民补助提高到40元，而农民缴费标准不变。总体规划是，到2006年试点覆盖面扩大到全国县（市、区）总数的40%，2007年达到60%，2008年在全国基本推行，2010年实现基本覆盖农村居民的目标。 　　现在存在的问题是，如果各地将政府增加的补助全部纳入大病统筹基金，大部分农民不能受益，农民的受益面若长期维持在5%左右，积极性肯定会受影响。因此，各地政府在坚持大病统筹为主的基础上，应研究兼顾参合农民普遍受益的办法。 　　■2005医改年鉴 　　●1月初，原定在全国卫生大会上推出的医改试点方案，因决策层意见出现较大分歧，方案延迟出台、退回重新修改。 　　●5月，在医院与药企峰会上，卫生部政策法规司司长刘新明提出“市场化非医改方向”的观点，他认为“看病贵”、“看病难”根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低，解决这两个问题主要靠政府。 　　●6月，修改后的《城市医疗服务体制改革试点工作的指导意见》指出，当前医疗体制改革的重点是解决群众“看病难、看病贵”问题，产权改革不是重点。 　　●7月29日，《中国青年报》报道，国务院发展研究中心一则研究报告结论称“我国医改基本上不成功”。 　　●8月初，卫生部网站公开了部长高强7月1日关于医疗改革思路的最新报告，首次披露官方医改最新想法，直指公立医院暴利，强调政府主导。 　　●11月29日，本报援引高强11月初在全国卫生厅局长会议上的讲话，刊文《卫生部承诺打破公立医院垄断》，再次引发舆论新一轮关注。（李宗品）