4省基层医疗机构，用药完全放开！内外资药企拼杀1300亿市场。

▍2月起，天津打通所有医疗机构用药目录

2018年1月的最后一天，天津市医药采购中心发布《天津关于调整基层医疗机构药品网上采购范围的通知》。

通知各单位，从2月1日起，天津基层医疗机构药品网上采购范围，与二、三级医院用药全面衔接。即，天津所有公立医疗机构用药目录全部统一，基层用药不再受限。

天津市政府2016年曾公布数据：2014年，天津共有医疗卫生机构4990个，其中医院373个（三级医院39个，二级医院54个，一级医院280个；民营医院211个），基层医疗机构4419个，专业公卫机构145个。

自此，4419家基层医疗机构，用药完全放开。

▍4省（市），用药全放开

其实也不止天津，在2017年还有北京、广东、辽宁解除了基层用药的限制。在2017年4月8日，北京市阳光采购扩充基层医疗机构目录，原基层医疗机构与二三级医院的药品采购平台合二为一，实现用药完全一致。

6月30日，广东省卫计委下发《关于进一步明确我省基本药物制度有关要求的通知》，自2017年7月1日起，不再对各级医疗机构，使用国家基本药物的品规数量和金额比例作具体要求。

8月1日，辽宁省发布《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的实施意见》，要求全省各级医疗机构实行统一采购平台、统一采购目录。

另外，全国其他省份也在逐渐提高，基层医疗机构使用非基药的比例。如安徽、山东、四川、浙江等等，具体文件不再赘述，总体看来，基层用药和大三甲打通，是必然趋势，无非是基于各个省份财力的差别，出现早晚的问题。

▍各级医疗机构用药统一，大势所趋

做出这个判断很容易。

在国办2017年4月发布的《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，允许“医联体成为服务、责任、利益、管理共同体”，以及给出了2020年“所有二级公立医院和政府办基层医疗机构全部参与医联体”的任务。

之后，大医院对中小医院的托管，迅猛推进。在此之下，各级医院用药目录的统一，就是个必然出现的结果。

▍1300亿市场快速扩容，药企必争之地

如上文所述，不少省份各级医疗机构用药统一的文件，正一步步印证这个判断。

对药企利好的是市场巨大，来自CFDA南方所的数据， 2016年，基层公立医疗机构市场份额从2011年的6.6%上升到了9.1%，总额超1300亿元。并且从2010年起，保持了年均23.7%的增速。

这不失为政策红利，不少外资药企，如辉瑞、赛诺菲等，数年来都在强调渠道下沉，早看到了这个潜力巨大的市场。

目前等级医院操作越来越难，渐渐浮出水面的这个超千亿市场，肯定成为药企的必争之地。