对于年龄小于50岁的乳腺癌患者而言，更高剂量、更短程的放射治疗要比老年患者更安全、有效，且不会对患者的乳腺组织或皮肤产生任何损害。

这项研究结果由纽约大学Langone医学中心Perlmutter癌症中心的研究人员研究发现，并于9月24日在圣地亚哥举行的美国放射肿瘤学会（ASTRO）年会上发表。

研究结果涉及两种用于减少乳腺癌患者手术后复发的放射治疗技术。其中一种技术较常规（全乳常规分割放疗），患者每天进行1次放射治疗，持续六到七周；另一种较新的技术“全乳大分割放射治疗”每天给予患者更高剂量的照射，持续三至四周。

研究人员说，全乳大分割放射治疗是首选的治疗方式，因为它将治疗时间缩短了一半，因此减少了患者在临床和费用方面的负担。最后一个考虑因素与美国2020年全国乳腺癌治疗费用估计将达到1580亿美元密切相关。

十多年前的一些开创性研究发现，短程放疗技术与较长疗程的放疗一样有效和安全。然而，由于乳腺癌在50岁以下的妇女中较不常见，所以这些研究很少纳入年轻患者，这使得短程放疗技术在50岁以下乳腺癌患者中的适用性受到质疑。

研究人员说，一些医生关心的是“远期的副作用”，如乳腺组织硬化，乳房收缩和皮肤变化。放射治疗可能会对皮肤或乳腺组织造成这种影响，从而导致随着时间的推移而出现的乳房美观问题，包括疤痕和皮肤弹性丧失。目前尚不清楚这些远期效应在活得更长的年轻患者中是否更为显着。

鉴于缺乏消除这些担忧的证据，2011年ASTRO关于全乳大分割放射治疗的指南建议对年龄在50岁以上的符合标准的患者，进行较短疗程的放射治疗，但不适用于年轻患者。

该项研究的首席研究员、纽约大学医学院放射肿瘤学助理教授Naamit Gerber博士说：“我们的新研究提供了严谨的科学证据，即大分割放射治疗在50岁以下的妇女中是安全有效的。根据这个新的证据，肿瘤切除术后全乳大分割放射治疗指南应该修订为包括年轻女性，这很重要。”

根据最新的统计结果显示，2015年诊断的女性乳腺癌新病例约为292130例，其中60310例（21％）患者年龄在50岁以下。在I / II期乳腺癌患者中，49%的患者在行乳房肿瘤切除术后接受了放射治疗，其中大多数患者符合全乳大分割放射治疗的标准。

Gerber博士说：“根据这些数字，如果指南修改为推荐在50岁以下的妇女中进行全乳大分割放射治疗，我们估计每年可能会有成千上万的患者接受这种负担小的放射治疗。”

向年轻患者开放

Silvia Formenti博士在Perlmutter癌症中心领导进行了这项研究，她同时也作为主要领导者参与纽约大学Langone医学中心的乳腺癌研究计划，这使得Perlmutter癌症中心成为唯一可以回答年轻妇女是否能够从新的治疗方法中受益这个问题的研究机构。Gerber博士说，她的团队进行了四项历时十多年的前瞻性研究，研究了不同的分割剂量治疗方案，研究并不排除年龄较小的患者。

这项新研究分析了治疗的长期效应，以及从2003年至2015年期间由临床医生和患者自己报告的348名不满50岁的妇女的的乳房美容效果，将其作为这四项试验的一部分。所有纳入研究的乳腺癌患者均为0期、I期或II期，并进行了部分乳房切除术。乳房美容效果通过称为LENT-SOMA的标准工具进行测量，其将疼痛、肿胀、瘢痕形成和其他放射治疗的常见影响评估为一至四级。

研究小组发现大分割放射治疗对年轻患者有效且安全，94.5％的患者在治疗后5年无复发，只有3.3％的患者出现严重（3-4级）的远期副作用。Gerber博士说：“92％50岁及以下接受了大分割放疗的患者乳房长期美容效果等级良好，平均随访时间为放射治疗完成后三年。此外，年龄在40岁以上的患者与年龄小于40岁的患者相比，乳房长期美容效果没有差异。”

Gerber博士指出：“我们的研究表明，长期以来对在年轻患者中使用全乳大分割放射治疗的安全性，以及远期副作用的担忧似乎并不受数据支持。”

来源：EurekAlert! 翻译：麻省医疗国际 何静