嘉宾精彩观点： 　　只要医院在药品购销中的强势地位及“以药养医”的体制没有改变，招标采购的初衷就无法完全实现。 　　网上招标要真正达到降价的目的，应该增加一个科学的核价环节。好比计划经济时代的物价部门，通过物价员对药品的价格，进行核价，让低劣的产品进不去，虚高的药品进不来。 　　对同一种药品的比价应该考虑药效高低、生产线优劣、质量保证和控制、劳动力成本等综合因素。 　　记者：与过去药品集中采购相比，广东网上竞价采购似乎又向前迈进了一步，从6年的实践来看，您怎么理解集中采购的成败？又如何看待广东网上采购？ 　　耿福能：集中采购的成败论的概念不能简单分离来看，客观上它对降低药价产生了积极影响，但医院在药品购销中的强势地位及“以药养医”的体制没有改变，使得招标采购的初衷无法完全实现。 　　挂网招标采购，无论是四川“阳光采购”还是广东目前推行的“限价竞标”网上采购本质上是统一的，但都存在同样一个问题，一味地强调价格，以价格为唯一的衡量标准，我认为不太妥当。新的采购办法中只强调网上竞价要从低向高录用，通篇没有一处提到对药品质量的评价。但相对而言，网上竞价集中采购比价的细节更透明。 　　记者:网上竞价采购的出发点是缩短药品流通环节，从根本上降低药价。您如何理解政府提到的药价虚高问题？对政策有什么期待？ 　　耿福能:首先应该肯定药价虚高的现象的确存在，但不是全部，有些普药已经到了接近成本价在运作。药价虚高作为一个政治话题，可以谈，中国药价真的高吗？到底高多少？高在哪些地方？这需要政府考虑到具体品类、进行科学计算、鉴定考虑。我认为目前药价虚高主要还是集中在一些抗生素、医疗器械上，一些少数的西药、外资原研药的确高于成本价10-20倍，以阿莫西林为例，同样的规格、标准，国外的药品报价在12，6元，而国内的价格是2，04元。相比较而言，国内的普药价格其实并不高。 　　广东竞价采购的确缩短了药品流通环节，在形式上显得更公平，但对于最后的效果还有待实践证明。我认为要真正达到这个目的，应该增加一个环节，那就是科学的核价。好比计划经济时代的物价部门，通过内行的物价员对药品的价格，进行计算成本，让低劣的产品进不去，虚高的药品进不来。有这样一个评估机构，把评审过程规范起来，才能实现生产企业、医院、消费者共赢。但现在没有，规则出现了偏离，归根到底是责任职能部门不懂，出现了外行管理内行，远低于成本价的药品也能中标，我认为政府必须对挂网企业负责，多听听行业的呼声，完善评价规则，这很重要。 　　记者:有人说，网上限价竞争过分注重价格，很可能导致“齐二”类药品质量问题等凸现，“合格品并不等于优质品”，你怎么看待这一现象？ 　　耿福能：我首先申明通过竞标的药品并不等同合格品，只能称之为符合检测标准的药品，这是两个不同的概念，“齐二药事件”就是一个案例。有些药品挂网报价连原料价格都不够。比方说复方丹参片，目前国内一般的直接成本在1.5-1.9元之间，管理到位、成本控制比较好的企业也不会少于1.5元，但是一些报价在5-6角企业，居然也挂在网上，那是一个根本无法生产的价格。但国家对此束手无策，这是有害的，如果政府不加强监管，药品质量保证的问题确实很棘手。 　　记者:网上限价以价格为中心，不利于大品牌药的竞争和生存，大企业在品牌、设备、人才等多方面的综合成本并不能在竞标中处于优势，你怎么看待这个问题？ 对于好医生集团来说如何应对？ 　　耿福能：在一定程度上而言，会出现这种情况。价格虽然是网上招标中必不可少的因素，但过分偏重以价格为主，则会产生一些弊端。我认为追求低价入围，对药品性价比和质量评价应综合考虑，对同一种药品应该考虑药效高低、生产线优劣、质量保证和控制、劳动力成本等综合因素。不能以牺牲质量为代价追求价格优势。 　　目前的医院招标市场还处于无序竞争阶段，脱离规则的现象严重。但好医生企业集团拥有一个庞大的优势品种集群，对一些品种有一定影响，但应对市场恶性竞价，我们的策略是低于成本价绝不生产，决不做假药，损害消费者利益。好医生一直视产品质量为生命，我们目前把重点放在做OTC产品市场上。 　　记者:网上招标对药品配送企业的要求是更高了，这似乎预示着简单经营的医药商业企业面临着被迫转型，你如何看待这种转型？ 　　耿福能：一些医药企业生存困难是不争事实，但我认为转型有两条出路：一是转型专心做物流，主要走渠道，流通这一块市场潜力很大。二是直接走终端。企业找准定位，发挥企业的资源和人脉优势，积极进入终端，传播知识、开发知识，进行终端教育工作，做农村产品市场。