如何挤出药价中的水分，为老百姓降低医药费？怎么打通中间流通环节，净化流通市场？

4月11日，备受关注的药品采购“两票制”湖南方案出炉。该方案的目标是，把过去药品从生产厂家到医疗机构的多票压缩为两票，挤掉中间一些水分，从而解决药价虚高问题。

红网长沙4月12日讯（潇湘晨报记者 张树波 实习生 王博 易永艳）药价虚高问题该如何破除？4月11日上午，省医改办发布《湖南省公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）》（以下简称《方案》）。《方案》从4月1日起开始实施，要求把过去药品从生产厂家到医疗机构的多票压缩到两票，从而挤掉中间一些水分，从流通领域入手解决药价虚高问题。

什么是“两票制”？省医改办专职副主任、省卫生计生委体改处处长王湘生介绍，“两票制”是指药品从生产企业到流通企业开一次票，流通企业到医疗机构开一次发票。

多年来，我国药品流通领域“多小散乱差”的状况一直存在，药品流通链长、流通秩序混乱、挂靠经营等等，成为药品价格的一个重要推手。“两票制”的施行将极大挤干药品流通领域的水分。

《方案》提出，4月1日起，全省所有公立医疗机构（含政府办基层医疗卫生机构，村卫生室药品可由乡镇卫生院代购）药品采购全面实行“两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购实行“两票制”。

王湘生介绍，为了保证“两票制”平稳落地，今年9月30日前为过渡期。过渡期内，药品生产、流通企业应按“两票制”的要求，调整并重构药品供应体系，消化不符合“两票制”规定的库存药品。公立医疗机构在药品供应体系调整到位前，可按原渠道采购药品。10月1日起全省公立医疗机构正式全面实施“两票制”。

省卫生计生委药政处处长武昆介绍，为保障基层药品的有效供应，《方案》规定药品流通企业为特别偏远、交通不便的乡(镇)、村医疗卫生机构配送药品时，允许在“两票制”基础上再开一次药品购销发票。

《方案》要求，药品生产、流通企业销售药品，应当按照发票管理有关规定开具增值税专用发票或者增值税普通发票。药品流通企业购进药品，应主动向药品生产企业索要发票，发票必须由药品生产企业开具。公立医疗机构在药品验收入库时，不仅要向配送药品的流通企业索要、验证发票，还应当要求流通企业出具由生产企业提供的该批药品进货发票复印件或电子扫描件，并纳入专项档案管理。

武昆介绍，正会同省卫生计生信息统计中心、省公共资源交易中心，拟建立公开透明、分级授权的药品购销发票查询系统。该系统的建设将为实施药品购销“两票制”起到重要的支撑作用。

　“两票制”能降低虚高药价吗?

实行“两票制”后，能否降低虚构的药价？王湘生解释，解决药价虚高的问题需从药品生产、流通等多个环节综合施策。“两票制”从流通领域入手，把过去药品从生产厂家到医疗机构的多票，比如四票、五票甚至更多，压缩到两票，为老百姓和医保基金节省费用。

实行“两票制”后，整个流通环节更透明。药品从生产企业到流通企业到医疗机构，中间过程所开的票，监管部门能知道每一票到底加了多少价。这利于监管部门及时发现违法违规的开票，给予打击处理。

一名业内人士告诉记者，以前医院无法知道流通环节到底开了多少票。一般来说，医院都通过集中采购平台购置药品，但由于医药行业利润高，流通环节可能出现二级代理商，或者更多代理商，导致药品价格增加。由于没有“两票制”的限制，医院无法知道流通企业的购进成本价。

实施“两票制”以后，医院除了可以得到流通企业给医院的销售发票外，还可以获得流通企业从生产企业的购进发票，从中了解他们的进价是多少。

该业内人士认为，药品在每个省的集中采购平台上的价格不是一成不变的，实行两票制后，由于经销商的药品购进价格更透明，可为相关部门在招标时提供参考，这对降低药品价格有好处。

　“两票制”会对企业有什么影响？

省食品药品监管局药品流通监管处处长侯茂虎介绍，通过“两票制”的实施，全省400多家批发企业中，会有一些不规范的企业面临淘汰，这有利于质量监管。省卫生计生委也将会同相关部门负责药品集中采购工作监管，对不按规定执行“两票制”要求的药品生产企业、流通企业，取消投标、中标和配送资格，并列入药品采购不良记录。

我省目前出台的《实施方案》是个试行文件，省医改办将会同有关部门根据试行情况，进一步完善相关政策。为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急(抢)救等特殊情况，紧急采购药品或国家及本省省级医药储备药品，实行特殊处理。另外，对于国家实行特殊管理的麻醉药品、精神药品、医疗毒性药品和放射药品，仍按国家现行规定执行。记者张树波