写评论十多年,经常会就一些社会问题,给出自己的“解决方案”。其中,有些问题迟迟不能解决,站在评论员视角却好像简单无比,方案基本上不会超过两百字,有时候甚至只要一句话,一个关键词。
总的原则只有一个,顺着弱势群体的利益说,只要表面上是为他们好,或者只要看上去有道理,就行,事实上是不是真为他们好,是不是真有道理,那就顾不上了。住房问题,医疗问题,教育问题,这些我都给过“解决方案”。真傻啊,愚蠢之极。我为之前写过的那些东西感到汗颜。
具体到医生收药品回扣事件,不外乎几个评论套路,有的说应该严管,有的说这不是个案;说些正确的废话之外,试图给出“附加值”的,就是要提供解决办法。这些解决办法哪里来的呢?当然不会是从实践中来,甚至也不是从理论中来,要么是从百度中来,要么是从想象中来。
放在过去,评价医生拿回扣,解决方案肯定得提医药分家。但现在,真的是医药分家了,医院卖药没有加成,相当于药品供货商的免费代售点。但是你看,问题一点都没有解决。有些美好只是我们想象出来的,有些灵丹妙药只是我们的想当然,有些解决方案只是骗稿费的,有些“要是我,就如何如何”只是很傻很天真。医生拿回扣,那是多少年的悠久历史了。从市场的角度说,人家直接决定某个药品的销量多寡,对厂家来说当然是要搞好关系的,哪个药店里的促销员都要拿提成,更何况,医生是这么重要的促销员。所以,这个问题如果只管医生,是肯定管不住的,央视的暗访可以一直做下去,都有拍不尽的题材。
你问我该怎么办?我也不知道。只是觉得,这个问题市场可能有更好的解决手段。就是要让市场充分竞争,药品价格不是决定于腐败丛生的招标体制———说到药品集中招标,那本来也是为了解决药价虚高的,结果正好南辕北辙。取消大多数药品的政府定价,很多人表示反对,觉得会涨价;不相信市场,更相信权力,殊不知,想当然的灵丹妙药根本靠不住。医院那么大个销售平台,那么大的销售量,既不能拿药品加成,也不能拿药品回扣,只能当免费的代售点,还要自己出仓储管理成本,想想看,真的很合理吗?最近,长沙很多大医院拒付药费,就是要谈判,但是湖南商务厅给医改办发了函,催费。明明药品利润空间那么大,为什么不让医院和供应商去谈?售价不允许高于市场价不允许有加成,但是,让进价低于普通药店,还是可以的。
要么让医院卖药有利润,要么让医生开药收回扣,堵不是办法,换你,你也不会干出仓库帮人免费卖药的傻事。医生赚钱了你不舒服,医院赚钱了你不舒服,医药代表赚钱了你就舒服,药品企业利润大了你就舒服?央视的曝光没有搞明白,这是一个分蛋糕的游戏,医生参与分了点不是问题的症结。