又是一场调价令来到！从长远观察，调价政策将会从一定程度上有效改变抗生素市场的临床用药结构，改善抗生素市场的合理用药局面，促进抗生素市场的健康有序发展，进而青霉素类、头孢菌素类原料药生产企业将可从调价信息中得到启示。 ８月２２日，国家发改委网站上正式公布了《国家发展改革委关于制定青霉素等９９种抗微生物药品最高零售价格的通知》，调价新政策自８月２８日起实施。 新一轮调价政策呈四大特点 新一轮针对抗生素的调价可谓姗姗来迟。应该说，通过这次调价，我国抗生素市场的用药状况以及抗生素上游原料药、下游制剂的生产、研发现状将多少获得更新。这一点，通过这次调价凸显的四大特点可以窥见一二： 一是一改以往国家对医保目录药品最高零售价格连续降价的监管模式，此次表现有升有降。提价比较突出的是８０万ｕ、１６０万ｕ、４００万ｕ、８００万ｕ青霉素钠盐粉针和１００万ｕ链霉素粉针的最高零售价格分别上调２９．５８％、２６．１３％、１２．６５％、２４．７０％和３０．００％，其他绝大部分抗微生物药品最高零售价格均继续下调。 二是市场关注的“大头孢”药品最高零售价格保持稳定。由于二、三代大头孢注射剂头孢曲松钠、头孢哌酮钠（含舒巴坦钠）、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢呋辛钠等市场需求相当大的“大头孢”零售价格已经连续两年降低，本年度未再作调整。 三是纳入医保目录的“小头孢”药品最高零售价格大面积下调。头孢丙烯、头孢美唑、头孢替安、头孢西丁、头孢地尼、头孢米诺、头孢唑肟、头孢吡肟均出现大幅下调，由８０～１２０元／支降至５０～９０元／支左右。 四是部分药品最高零售价格为临时价格。市场比较关注的低端药品青霉素钠盐粉针、链霉素粉针和大部分临床高端药品如复合制剂与小头孢制剂等均为临时价格；政策通知说明，标注执行临时价格的，发改委将进一步组织调查研究后公布正式价格。 市场用药结构与产业链“共振” 从长远观察，有升有降的调价政策将会从一定程度上有效改变抗生素市场的临床用药结构，改善抗生素市场的合理用药局面，促进抗生素原料药乃至制剂市场健康有序地发展。 一是青霉素注射剂零售价格上调后，其临床平均治疗费用已经超过头孢唑林钠针，将会有效带动医院门诊需求量。低端青霉素注射剂虽然总体趋势已经进入市场衰退期，但在一些“空白”市场将会出现合理增长，如重庆医科大学第二附属医院今年第一季度青霉素钠盐粉针临床用量进入前三位便是一有力例证。 随着国家全面深入推行“新农合”和城镇职工医疗保险政策，像青霉素、阿莫西林以及头孢唑林钠针已经被纳入“城市社区和农村基本用药目录”的疗效明确、副作用小的普药产品需求量必将会相应增加。 对于疗效确切、价格低廉的青霉素钠盐粉针零售价格尚不及一支雪糕或矿泉水的市场现状，医药业内早已是有苦难言。因此，适当调高像青霉素类等临床需求量大的普药零售价格，对于减少药物滥用、推动医药市场健康发展大有裨益。 二是头孢唑林钠针、头孢拉啶针价格下调幅度相当大，降幅大约为５０％和４３％。短期内销售量可能会下滑，尤其中高端医院临床市场会继续减少，而县乡低端医院和卫生院以及门诊销量影响不会很大。两个产品受头孢曲松钠等三代头孢不降价影响可能会提前进入衰退期，尤其本身具有一定临床副作用的头孢拉啶针，销量下降趋势可能会快于头孢唑林钠针；而以头孢曲松钠、头孢噻肟钠和头孢哌酮钠（含舒巴坦钠）为代表的三代头孢制剂将会进一步较快增长。 三是口服类头孢氨苄和头孢拉啶胶囊零售价格降幅约４０％，已经接近阿莫西林胶囊，农村市场增量潜力增大。零售价格降低后，头孢类产品利润大大缩减，但制剂出厂价格已经没有多少下降空间。因此最有可能被压缩的费用空间就是销售环节的推广费用，降价产品已在医院中被广泛使用，短期内用量不会明显减少。 随着向农村市场转移力度的加大，头孢类产品销量整体趋势还是会增加的。头孢氨苄胶囊零售价格已经低于阿莫西林胶囊，头孢拉定胶囊市场价差最大，两个品种的销量动力相应增加。阿莫西林胶囊作为《城市社区和农村基本用药目录》指定药品，市场需求还会提升。 四是小头孢制剂临床用量会加快增长。原来１００元以上的零售价格虽然赢利空间大，但消费需求量有限，随着大部分小头孢零售价格降至５０～８０元／支或盒的中等价位，需求量承受空间的增加必然助推临床销量快速上升，比较明显的品种有头孢吡肟、头孢唑肟、头孢替安等。小头孢制剂在一些特殊临床领域是有难以替代的作用的，降低小头孢制剂零售价格可以使更多的患者受益，促进小头孢制剂市场的合理增长。