药品（不含中药饮片）零差率销售

大型设备检查治疗费平均降20%

手术、护理等费用平均提高28%

调整后会不会多花钱？

患者的药费会减少

提价项目报销后增幅有限

昨日上午，我省召开城市公立医院医疗服务价格改革听证会。来自消费者、经营者、政府相关部门、人大代表、政协委员、专家学者等领域的24名听证参加人，围绕听证会方案展开激烈讨论，22名听证会参加人表示赞同听证方案。

>>改革方案

取消城市公立医院药品加成

《听 证方案》提出，破除以药补医机制，取消城市公立医院药品加成，全面实行药品（不含中药饮片）零差率销售，患者基本医疗费用负担总体上不会增加。取消药品加 成所减少的合理收入，按照医疗服务调价补偿90%、同级财政补偿5%、医院承担5%的比例分担。按照补偿90%的比例测算，此次价格调整需补偿11.87 亿元。

大型设备检查治疗费平均降低20%

大型医用设备（磁共振、CT、PET/CT、X刀、伽玛刀、高强度超声聚焦刀等）检查治疗价格平均降低20%，检验类项目价格平均降低12%，以上降价金额约5.64亿元。

手术、护理等费用平均提高28%

为弥补取消药品加成和降低部分检查检验价格而减少的收入，拟通过适当提高诊查、床位、护理、手术、治疗及中医等类别中部分医疗服务项目价格予以补偿。上述各类项目价格平均提高28%，提价金额约17.50亿元。

针对涉及部分特殊群体的相关医疗服务项目（如放射治疗、腹膜透析、血液透析等），价格维持现行标准不变。

特需医疗服务项目价格由市场调节

一 是按照国家规定将挂号费并入诊查费。二是将现行取暖费、空调降温费及普通病房设独立卫生间和热水洗浴加收的费用并入床位费，按照病房条件分为带卫生间的病 房床位费和不带卫生间的病房床位费。三是放开口腔正畸、口腔种植、人类辅助生殖、中医推拿、中医综合（不含中医辨证论治）、医学美容及按照卫生计生主管部 门规定规范开设的特需病房床位、特需门诊诊查等医疗服务项目价格，由市场调节。四是实行动态管理，根据对医疗服务价格改革进展情况的跟踪监测评估，适时修 订规范医疗服务项目价格。

及时调整医保支付政策

医疗服务价格改革与取消药品加成、增加财政投入和完善医保支付等各项改革措施 同步推进。卫生计生部门制定出台规范公立医院诊疗行为和医药费用控制的具体措施。人力资源和社会保障部门将调整后的医疗服务项目按规定纳入医保支付范围， 及时调整医保支付政策。财政部门落实政府对公立医疗机构各项投入政策，对取消药品加成后所减少的合理收入按规定比例进行资金补偿。物价部门会同相关部门加 大监督检查力度，从严查处擅自设立收费项目、自行提高项目价格、分解和套用项目收费等违法行为。

>>赞同方

希望政策向低收入人群倾斜

昨日，22名听证会参加人表示，基本赞同此次听证方案，他们也针对方案中的一些细节或者方案外应该涉及的内容提出意见和建议。

蔡刚（陕西恒典律师事务所副主任）：对于方案基本赞同，但希望方案能考虑农村人群及城市特困户等低收入人群的困难，有针对性地给予具体优惠方案。希望公立医院提高管理水平，降低成本，缩减开支，让利于民。

对医院承担5%比例分担有顾虑

姚 智（省人大代表、西安市第五医院副院长）：对于改革方案是赞成的，方案中提出，取消药品加成所减少的合理收入，医院承担5%的比例分担，这部分钱从哪来？ 医院也需要考虑生存，如果医院能力不足，到最后这5%会不会又落到患者头上。希望政府能加大对公立医院的投入，让医生真正能做到单纯地看病。

省上应建立医疗价格调整机制

毛瑛（西安交通大学公共政策与管理学院教授、博士生导师）：对方案大体赞同。但希望省上应该建立对医疗价格的调整机制，举例来说，随着五年规划，对价格适时调整，这才符合社会的发展进度。

大型设备检查治疗费降幅太小

张小榆（榆林公路管理处统计师）：同意方案，但方案中未明确整体的医疗费用到底是降低还是上涨了，作为一个消费者来讲，比较迷茫。其次，改革方案中提到“大型医用设备检查治疗价格平均降低20%，检验类项目价格平均降低12%”，降幅太小。

>>反对方

涨的比降的多 加大消费者负担

2名听证会参加人明确表示，不同意该方案，因为看不到改革对消费者带来的实惠。

张 平安（陕西法正平安律师事务所主任）：不同意方案。医改的基本目标，应该是解决群众看病难、看病贵的问题，为群众提供优质的医疗服务。但纵观方案，却看不 到这样的改变，涨的比降的多。建议在调整医疗价格的同时，应及时出台配套的医保制度以及医疗监督控费制度，避免“过度检查”、“过度用药”等现象出现。

解决不了看病贵的问题

孟浩（杨凌示范区工商局科长）：不同意方案。取消药品加成只是结构性调整，并未实质降价。从方案中的数字来看，取消药品加成这一项，取消和下降的金额和提价的金额几乎持平，并未从实质上解决看病贵的困难。 华商报记者毛蜜娜

>>专家解读

改革后看病会不会多花钱？

药费检查费会减少 提价项目报销后增幅有限

服务价格调整，大家最关心的是，调整后看病会不会多花钱？

西 安市一家三甲医院相关负责人解释说，首先，药费是肯定省钱了。目前的药品加成率为15%，所有药品进入医院销售都会在进价基础上加15%，这也是医院的主 要收入来源之一。以患者赵先生的住院票据为例，其西药费1751元，中成药费490元，如果取消药品加成，其费用就从2241元降低到了1904.85 元。取消药品加成的同时又加大了对药品所占比例的限制，医院在药品方面将没趋利性，患者的用药量也相应减少，患者在这方面花的钱也就少了。其次，大型设备 检查费降低，如磁共振、CT、伽马刀等，平均降低20%。这就意味着，患者在大型设备检查方面的支出减少，尤其对于一些检查较多的患者来说。对于手术费、 护理费、治疗费等来说，则是提价的项目，平均提高28%，但通过医保按比例报销后，个人增幅有限。

仍以患者赵先生的住院账单来看，护理费 156元、床位费285元，手术费1535元、诊查费152元，这四项均属上涨之列，以平均涨幅28%计算，花费将从原来的2128元增至2723.85 元，增加了595.85元。假设按照职工医保85%的报销比例计算，医保报销后个人支出增加了89.38元。

“此次改革重点是上调了与医护 技术劳动有关的项目，这也是为了体现医护的劳动价值”。该负责人表示，从价格上重视了医护人员的劳动和技术，这是一种价值的回归，提高医护人员的积极性， 正面促进和鼓励医疗机构、医护人员在技术上创新，引导其从提高技术、创新技术、提升医疗和服务质量上吸引患者。