一个3625元的心脏支架患者要掏一万六，看着患者家属用借遍亲戚朋友筹措来的五六万元钱做手术，尤其那些农民因此倾家荡产，真是于心不忍—— 　　一套医疗器械，在今年大幅降价后，患者埋单的价格仍然是出厂价的近5倍；几乎每做一个5万元左右的心脏介入手术，经销商就纯赚2万元。 　 　　近日，济南一个从事医疗器械销售的李先生，因为承受不住道德压力，向记者全盘托出了高档医疗器械价格的重重黑幕。 　　器械一进一出差价巨大 　　“病人做手术之前，我把他们需要的支架送到医院。看着患者家属用借遍亲戚朋友筹措来的五六万元钱做手术，尤其那些农民因此倾家荡产，真是于心不忍。”李先生在2004年涉足医疗器械行业，在一个经销上海微创药物支架的济南公司里，做一个次区域的负责人。 　　李告诉记者，微创药物支架现在是医院心内科做冠心病手术时最主要的器械。由于不用开胸腔，痛苦少，格外受欢迎，目前是大多数重冠心病人的选择。 　　冠心病患者叶先生于2005年10月，在济南某三甲医院做心脏介入手术，在萎缩的冠状动脉中植入了两个支架。收费清单显示，该手术全部费用为5.4万多元。需要植入体内的两个支架和11种其他辅助器械，费用为4.6万多元，占手术全部费用的85%；检查化验费用为4400多元；药品费用约2300元；而诊疗费和手术费加起来才2000元，还不到手术全部费用的4%。 　　李对照这份清单说，这个手术最昂贵的是两个微创支架，清单显示是3.19万元。 　　一般使用国产货，上海厂家给我们公司的每个支架出厂价是3625元，我们的报价是1.68万元，因为这家医院用量较大，我们给的进货价格只有1.45万元；然后医院每个支架再加价10%即1450元，到了患者结账时3625元的支架就成了1.595万元。仅这个手术中的两个支架，医院方面的利润是2900元，经销商的毛利润是2.175万元。 　　李先生透露，大医院微创支架用量大，价格相对低，而地区、县市一级的医院，价格一般在1.5万元―1.68万元之间。医院按国家规定，再加价10%―15%，到患者手中已是出厂价的5倍左右。一般辅助医疗器械的毛利润也在两倍以上。记者在济南某公司“心脏介入产品报价单”和进货单上看到，不只支架这样，手术中常用的“压力延长管”出厂价是23元，一般给医院的价格是140元；“三环注射器”出厂价是46元，给医院是140元。 　　虚高价格主要生于流通环节 　　李先生认为，医疗器械价格虚高，问题主要不在厂家，他们的利润并不高，虚高的部分都产生于流通环节。 　　按现行政策，医疗器械生产企业不能直接销售医疗器械产品，需要经过医疗器械公司。医疗器械走出厂门首先要给自己找独家代理商，由它在不同区域寻找区域代理商，区域代理商再发货给省级经销商，省级经销商再在次区域成立各级经销商，之后才进入医院，这中间至少经过4个环节。药品也是这样，但十几元的药品价格再翻番，也只有几十元；而上千元的器械翻几番，就得上万了。此外，除了账单上可以查得出的医院医疗器械利润为10%―15%以外，推销产品打入市场时，按行规必须私下按医院进价10%―15%的比例付给医院回扣，给医院心内科负责人或主刀医生。一家好点的医院，名气大点的医生，一年最少要用二三百万元的支架，这笔数额较大的回扣，一般由公司出面给医生。 　　高值医疗耗材管理有空白 　　据这位自曝行业内幕的李先生说，目前各级代理、经销商虽然在账务上比较隐蔽，不深入调查很难查处。但只要到源头厂家和出口医院一查，出厂价格、销售价格一目了然，有关部门对此监管力度显然不够。 　　记者就医疗器械价格高问题询问了山东省物价局价格管理处。这里一位负责人表示：“国家的定价目录里，没有此类产品。目前医疗器械价格靠市场调节，属于市场行为，行业由买卖双方协商定价。”实际上，目前对医疗器械、高值耗材管理确实存在“空心”现象。 　　近一段时间，国家有关部门加强了对药品价格的控制和管理，药价虚高问题目前在各方面压力下有了改变，而医疗设备购买中的高额利润成了一个新的暴利增长点，由此更容易造成加剧收费的恶性循环。实际上，医疗器械的价格同样也可以控制，有关部门应重视起此类问题，加强对医疗器械行业的监管，医疗器械市场真正需要规范了。(市场报记者 何勇)