记者昨日从省政府获悉，我省近日出台《深化医药卫生体制综合改革试点方案 》，将破除以药补医机制，全面实行药品（不含中药饮片）零差率销售。全省公立医院药占比（不含中药饮片）降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料费降到20元左右。

破除以药补医机制

我省将破除以药补医机制，全面实行药品（不含中药饮片）零差率销售。采取重点品种监控、处方点评、药品负面清单、合理检验检查、医保审核监管、打击 商业贿赂等综合措施，彻底切断医院、医务人员与药品间的利益链。全省公立医院药占比（不含中药饮片）降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗 的卫生材料费降到20元左右。

同时，建立科学合理的补偿机制，取消药品加成所减少的合理收入，县级公立医院由财政全额补偿，省、市、县按比例分担。城市公立医院原则上按照医疗服务调价补偿90%、同级财政补偿5%、医院加强成本核算承担5%的比例分担。

放开中医推拿等医疗服务价格

方案要求，降低大型医用设备检查治疗费、检验费。提高诊查费、床位费、护理费、手术费、治疗费、中医治疗费。放开辅助生殖、医学美容、口腔正畸、中医推拿和中医保健（不含辩证论治）及按规定规范开设的特需病房床位、特需门诊诊查等医疗服务项目价格，由市场调节。

省直省管医院、中央在陕高等院校附属医院、部队医院取消药品加成，医疗服务价格调整与所在市同步进行。

把三级医院门诊前移到社区

我省将推广医疗集团和医疗联合体模式，由省级医院牵头组建医疗集团。每个市（区）组建1-2个医疗集团或医疗联合体，把三级医院门诊前移到社区。推行县镇村医疗服务和管理一体化，鼓励县级医院选派人员担任镇卫生院院长。鼓励村医镇聘村用。

医疗集团、医联体内部和同级医疗机构间实行医学检查检验结果、医学影像资料互认。全面推行医师多点执业，符合条件的医师可选择2-3个医疗机构执 业，鼓励优先到基层医疗卫生机构多点执业。同时，我省将大力发展社会办医，非公立医疗机构与公立医疗机构在医保定点、职称评定、等级评审、技术准入、科研 立项等方面享受同等待遇。

确保每万人至少有两名全科医生

在完善分级诊疗制度方面，我省将建立全科医生制度，在基层医疗卫生机构设立全科医学科，配备全科医生，选派二级以上医院的医师到基层工作。加大全科医生培养力度，确保每万名居民至少有两名全科医生，实现患者首诊在基层。

我省将规范双向转诊，制定常见病种出入院和双向转诊标准，除65岁以上老人、5岁以下婴幼儿、孕产妇、精神病、重大传染病、急性感染性患者外，其余 患者就诊均进入分级诊疗体系。在不同等级医疗机构就诊，实行报销比例差别化，上转患者实行累计起付线政策，下转患者免除基层起付线。

整合城乡居民医保制度

我省将把城镇居民医保和新农合制度整合，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。 城镇职工和城乡居民基本医保、大病商业保险、大病医疗救助均在市、县医保中心实现“一站式”服务。将居民健康卡功能逐步并入社会保障卡，实行网卡合一、综合监管。

逐步扩大中医非药物诊疗技术范围，适当提高中医药报销比例。全面实施城乡居民大病保险制度，在基本医保报销的基础上，报销比例不低于50%。出台贫困人口医保脱贫政策，帮助因病致贫、因病返贫人口按期脱贫。

作者：王燕