“你认为现在医院是多了还是少了？”“你觉得城区开多少药店合适？”“商业保险有没有药品目录限制？”“药价如此调整后，药厂还能生存下去吗？”昨 日，在政协医药卫生组分组讨论现场，省委常委、合肥市委书记吴存荣请教该组别的委员，委员们来自临床、药店经营、药品销售等细分行业。

要让医院违规成本加大

“我 的药房14年前成立，那时国务院连续17次要降药价，政府放开了药店的准入资格、引入竞争机制，打破医药公司垄断。”合肥市政协委员吴斌是百姓缘大药房的 老总。据悉，合肥目前登记有2037家药店，其中百姓缘药店有92家。他以亲身经历说，“政府就是要放开一些领域，让民营资本参与，让市场发挥更大作 用。”“你认为现在合肥的医院是多了还是少了？”吴存荣见缝插针。“数量不少，但没有管理好，尤其一些民营医院弄得声名狼藉。”吴斌建议政府做好两点： “一要准入，二要监督，让违规成本加大，出了事罚款万把块就结束了肯定不行。”

允许增加药品采购品种

二次议价，是安徽目前正在实施的医改政策尝试，“要求对中标药品进入医院采购时，需进行再一次杀价”。

合肥市政协委员杨元元注意到，在具体做法上，上海拿出了三个产品、统计了三个公立医院的总用量，然后招标、实现了药价70%的降幅；而我省没有明确用量数据，单纯的二次议价在一定程度上违背了经济规律。

“我就想问问，药价这么降下去，药厂还能生存吗？”吴存荣顺势提问。

“这是个很大问题，一方面进口合资药在医院越来越少，另一方面廉价药也买不到。”

“能否直接向药厂发包？”吴存荣尝试探讨破解办法。

“完全可以，现在是行政手段强行二次议价，结果反而导致患者缺医少药。”

来自临床一线的合肥市政协委员穆燕芳也提到用药问题，“有些不是医保报销药或者非医保病人，往往因为药的问题错失治疗良机，希望以医保药品报销目录为准，同时允许医院可进多品种、高质量的药。”

吴 存荣也说了自己身边的案例，“有些药原先在医院买要不少钱，现在本地买不到，去香港买，花费可能更多，还不方便。”一味压价，药厂不愿投入做研发，药商说 被管得死，医生想要的药也没了，病人花钱反而更多，为此委员呼吁合理降价。吴存荣表示，合肥下一步在许可范围内可通过特别政策进行调节。

支持药店连锁化公司化

“单 体药房的申办现由药监局的基层机构负责，但合肥市近三年尚未开一家新店。”杨元元认为，药店能不能开，是检验市场是否公平的重要指标。“合肥城区的药店是 多了还是少了？”吴存荣直截了当地问。“药店规划是商务部门的事，药监局只是审批。”杨元元说，自己咨询后得到的答复是城区药店布点尚在规划。“这事我有 发言权。”一旁的吴斌抢过话筒，“14年前我开药店时，要求间隔200米，后来有段时间取消了对距离的限制。我认为政府有准入标准、有监管标准，剩下的就 是药店竞争、老百姓选择。”“合肥城区500万人口，需要多少药店？”吴存荣追问。“我认为可以4000家。”吴斌说。“现在推行电子处方，药品也是互联 网交易，可发展有新思维、新模式的药店。”杨元元建议。

对于开药店这事，吴存荣最后说：“可支持医药连锁经营，我个人不赞成一个个开药店，今后放开招标时，可以几十个几十个一起招标。”他提议，可像出租车那样尝试公司化运营。

［书记说医卫］

“质子项目，预计今年上半年5月开工建设，首台首套就在合肥。 ”

　说建院

“社会资本办综合医院难度还是较大，我们鼓励办专科医院，这种差异化的服务社会资本来做，回报可能更好；引导民营医院走高精尖、差异化，开展国际合作。 ”

说花钱

“政府解决基本公共卫生服务；高端和差异化医疗社会资本做；个人投入也需要提升，可投资健康体检、购买商业保险，否则遇重大疾病，基本医保解决不了。 ”

　说养老

“养老第一讲服务，政府和养老机构提供服务，首先要给失能老人关怀，其次针对75岁以上高龄无子女的老人，第三才是解决一般的养老问题。现在很多人提发展养老就是搞养老地产，在合肥市不允许。 ”

说人才

“合肥今年增加医师人才招聘，尤其狠下决心特招；儿科、精神病科的医生可采取特需人才政策、走绿色通道招聘，对县区医院要更有职称导向，鼓励人才进入。 ”

［委员说医卫］

　药店刷医保卡应放开

“医保部门对刷医保卡权限的审核很严，造成药店收购转让时，能刷医保卡和没有医保定点刷卡资格的店铺价格相差一倍；今年国内已有城市取消了对定点使用医保卡的审核，建议合肥市也考虑放开，只要达到资格就可有刷卡服务。 ”

——合肥市政协委员吴斌

建连锁诊所开展随访

“2009年起建立电子病历，是要求建立居民的健康档案，但这需要后期的随访、管理等服务；没人去做，导致现在流于形式。今后居家养老将成为主要模式，谁来做这些服务？我建议发展连锁诊所。 ”