去年的医改，浙江最先开始了公立医院的药品零差率，经常要到医院配药的病人，能实实在在感受到这个政策省下来的药费了。

对于药价，再怎么降价大家都欢迎，昨天，浙江省卫计委开了一个会，向大家通报了《关于改革完善公立医院药品集中采购机制的意见》的情况。从7月1日起，杭州、温州药品进价除了招标采购以外，还有多种渠道，这种药品采购新机制在全国是率先开展的。

简单一点说，从明年开始，浙江的总体药价将有望达到全国的较低水平。

为什么浙江的药价

会进入快速下降通道？

现在，大家在各大公立医院或者社区医院买到的药，价格都是由招投标产生的。

不过，因为基层与公立医院的药品采购，像治疗高血压、糖尿病的常用药，往往有多家药企生产，在招投标的时候，不同企业也会因为竞争的关系，给出尽量低的价位。

可招投标的方式，没法使所有的药价都降下来，“像治疗肿瘤的靶向药物等，很多都是有专利的，只有一家企业能生产，只有一家参加招投标，价格很难大幅度下降。”省卫计委药政处处长吴朝晖说。

而《意见》当中，药价的产生不仅仅只有这一种方式了。如下不同的方法，将既能保证便宜的药，企业不会停产，也能让虚高的药价挤掉水分。

像临床用量大、采购金额高、多家药企生产的药品，采取的是双信封公开招标采购—多家竞争，价格会压低；

对部分专利药品、独家生产药品，由省卫生计生委会同省级有关部门，建立多方参与、公开透明的价格谈判机制，与药品供应商进行价格谈判—像肿瘤靶向 药，只有个别企业能生产，药价很高，原先的招投标方式没法降价很多，而谈判则可以，比如今年初，格列卫等治癌进口药在经过谈判后大幅降价，才进入浙江市 场；

对妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液和常用低价药品，在评定经济技术标的基础上，进行挂网采购—像主治益气复脉，养阴生津的生脉饮，按 照原有的国家定价，一盒只卖9元多，但是成本都要11元了，很多药企干脆不再生产，新机制下，这些药品价格会略微上涨，不过对于消费者来说，每天花在这个 药上的钱增加的很少；

对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品，进行招标定点生产、议价采购。

对麻醉药品、精神药品、防治传染病和寄生虫病的免费治疗药品、国家免疫规划疫苗、计划生育药品及中药饮片，按国家有关规定采购—像破伤风针，平时用 不到，但是一旦需要就是救命的针，我们总能看到新闻，受伤的人满杭州城找破伤风针，但是因为大多医院都缺货，类似这样用量小、市场供应短缺的药品，就得定 点生产、议价采购。

“我们就像建立了一个药企和医院之间的淘宝。”吴朝晖说，通过设立统一的省药械采购结算账户，医院将货款打给结算账户，接着结算账户将这笔钱支付给 企业。万一医院迟迟不付钱？没关系，托管银行会垫上这笔钱，药企总能在规定时间内收到钱，而那家拖欠药款的医院，得向银行支付利息，今后再贷款也会有困难 了。

为何明年才能买到

降价后的药？

“以前卖药，从药企到医院，中间有全国经销商、浙江省经销商、杭州市经销商、余杭区经销商。”吴朝晖举例道，而集中采购之后，中间商的费用就被省了下来，“原本这些环节中医药购销领域的腐败也不会有了。”

举一个例子，原来20元一盒的药，A医院谈判后19元一盒，B医院谈判后17元一盒，C医院谈判后18元一盒，这些都是实际采购价格，而卖给病人的 价格，每家医院都是一个价—18元，这个价格是浙江省医保药品支付标准联席会议，根据药品集中采购平台产生的药品，加权平均价等因素制定的。

为此，B医院就产生了差额，这部分钱上缴同级财政，也会作为考核奖励返还给医院，“医院也能拿出这部分钱，再让利给病人，药价还能在这个基础上继续下降。”吴朝晖说。

而为什么明年才能买到降价后的药？这个和我们现行的医保政策有关系。

经过这半年多的各城市、各医院、各医疗联合体的谈判，同一种药在不同的谈判桌上都有不同的价位，但是大家在不同医院购买同一款药，药价都是一样的， 这是因为每年的12月份，浙江省医保药品支付标准联席会议，要根据药品集中采购平台产生的药品加权平均价等因素，制定下一年度医保药品支付标准，由省人力 社保厅会同省级有关部门联合发布。

接着，要到下一年的1月1日起执行，比如2015年以2014年全省基本药物和其余全品种药品中标价作为医保药品支付标准。

所以这半年各地的努力，还不能让药品的降价实惠立马反映到大家的购买单上，还需要等到明年1月1日医保对接。

哪些地方能买到

降价后的药？

现在，《意见》针对的是各大公立医院以及社区医院，所以从1月1日开始，在这些地方买药的病人，又能感受到一次药价下降的优惠了。

而民营医院们的药品卖多少钱，现在由他们自己与药企的谈判为基础，“我们欢迎所有民营医院加入到药品集中采购机制中。”吴朝晖告诉钱江晚报记者，这样民营医院也能享受到更大的药品折扣。

而遍布街头的各家药店，因为经营模式的不同，想要有这样的药价可能性就不高了，“可以预计，今后的药店要采取差异化经营了。”吴朝晖说，差异化体现在出售公立医院所没有的药品上。

现在，《意见》中提出的药品采购新机制在宁波、绍兴已经开始试点，从7月1日开始，杭州、温州也将实行，大家再等半年，就能享受到更低药价啦。

本报记者 张苗 本报通讯员 林莉