推进县级医院综合改革，缓解农村群众看病难、看病贵问题。据悉，根据省、青岛市统一部署，10月1日零时，胶州市人民医院、心理康复医院、妇幼保健院、第 三人民医院取消药品(中草药 、中药饮片除外)加成，全面实行零差率销售，并同时全面启动县级公立医院综合改革试点工作 ，通过一段时间的运行，4家试点医院运行平稳，百姓就医秩序井然。

　　取消药品加成，按采购价销售

　　“让老百姓感觉看病不再贵，最直接的方法之一就是降低药价。”10月16日，胶州市卫生局工作人员告诉记者，过去医院的运行机制是在药品统一招标采购以后，医院再进行药品价格加成，卖给患者，加成的这笔费用用来维持医院的正常运行。

　　据介绍，公立医院综合改革的基础和核心是改革药品加成政策，根据上级政府改革实施意见及方案的要求，胶州市4家试点公立医院自10月1日起除 中草药、中药饮片外，所有药品全部实施零差率销售。医院所用基本药物、常用药品等通过省级集中采购平台统一采购，并按照采购价销售，不再赚取药品利润，真 正还利百姓。在随机抽取的药品中发现，他汀类降血脂药阿托伐他汀钙片(商品名：立普妥，规格：20mg×7粒)原售价为76.5元，取消药品加成后，售价 为66.3元；甲状腺疾病常用药物左甲状腺素钠片(商品名：优甲乐，规格：50ug×100粒)的售价为27元，药品零售店平均售价为29.5元。不难看 出，药品零差率政策的落实，较大程度上减轻了慢性常见病门诊用药患者的就医负担。

　　医疗服务价格，进行结构调整

　　据调查，改革前患者到二级医院看病挂专家号，主任医师、副主任医师门诊的诊查费为5元，另外还需收取挂号费和病历工本费，合计7元；改革后，胶州市二级医院的主任医师、副主任医师门诊诊查费为7元，不再单独收取挂号费和病历工本费。

　　按照“总量控制、结构调整”的原则，本次公立医院改革注重体现医务人员技术劳务价值，综合考虑取消药品加成、医保支付能力 、群众就医负担以及本市经济社会发展水平等因素合理调整价格。按照青岛市物价局、卫计委、人社局、财政局通知要求，试点改革前，市卫生局组织试点医院对 2000余种医疗服务价格进行了调整，提高诊疗、护理、床位、手术、床位和中医药服务等项目价格，降低药品 、高值医用耗材、大型医用设备检查和治疗的价格。10月9日，市发改、卫生部门联合对4家公立医院物价调整情况进行了现场调研，确保价格调整政策落实到 位。

　　改革医保支付，减轻百姓负担

　　为保障调整后的医疗服务价格不增加百姓的就医负担，按照要求，医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿。医疗服务价格调整 政策与医保支付政策相衔接，调整后增加的医疗服务收费按规定纳入医保支付范围 ，缩小医保基金政策范围内报销比例与实际报销比例的差距。

　　改革前，患者李某因肺结核复诊入第三人民医院治疗共花费1157.51元，医保报销后自负费用483.5元，自负比41.7%；零差率后，患 者张某因慢性肺部疾病入院治疗花费1801元，医保报销后自付费用554元，自负比30.7%。由此看出，调整医疗服务价格后，患者入院就诊的实际报销比 例有所提升，未出现就医负担增加的情况。

　　强化医院管理，提升服务能力

　　在逐步落实公立医院综合改革各项措施的基础上，胶州市卫生局不断加强对医院的制度化、规范化管理，进一步优化服务流程，提高服务意识，改善服 务态度，增进医患沟通，构建和谐医患关系，并强化医疗质量管理，不断加强医院的重点、薄弱科室以及市外转诊率较高的病种所在临床科室建设，严格落实临床路 径管理工作 。此外还加强基础管理，严格院科二级管理及财务管理，加强成本核算，控制医疗成本，降低医药费用。不仅如此，还严格落实公立医院用药管理、处方审核和点评 制度，加强药物临床应用管理，促进合理用药，保障临床用药安全、经济、有效。

　　解答患者疑问，合理引导就医


　　为使公立医院改革政策更加深入基层，深入人心，取得全社会的理解、支持和配合，让全市百姓及早了解胶州市公立医院综合改革试点工 作情况，胶州市卫生局全面开展公立医院改革宣传 ，同时，要求各试点医院组织医护人员认真学习和掌握改革基本知识理论，做好对就诊患者及家属的宣讲工作，及时解答患者就诊疑问，确保改革顺利推进。据了 解，目前胶州各试点医院还在门诊大厅摆放宣传展板、循环播放LED等积极开展改革宣传活动 ，特别是对物价调整后的药品销售价格和医疗服务价格进行了公示，保证患者明明白白就医。

　　胶州市卫生局有关负责人表示，公立医院综合改革关乎百姓健康福祉，胶州市卫生局将进一步增强改革的责任感和紧迫感，全面扎实推进改革各项工作，不断提升公立医院医疗服务水平。同时，通过公立医院综合改革带动镇村两级卫生事业更加蓬勃发展。