8月20日，重庆市政府召开深化区县公立医院改革推进会，要求在今年底前，20个区县的试点公立医院全部取消药品加成，通过药事服务费给予补偿。适时调整药事服务费的结构和总量，完善药品零差率政策。

　　药品加成是什么？药事服务费是什么？此消彼长之下患者所付出的费用到底是减少还是增加？昨日，重庆晚报记者采访了市卫计委相关负责人，对政策进行解读。

　　药品加成是什么？

　　实际进价上加15%出售

　　市卫计委相关负责人介绍，国家发改委在2006年《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》规定：县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价，在加价率基础上的加成收入为药品加成。2012年4月，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》的通知，公立医院改革将取消药品加成。

　　药事服务费是什么？

　　属于劳务费，和药品金额无关

　　卫生部门 解释药事服务费的定义为：医疗机构在提供医疗服务过程中收取的一项费用，主要用于补偿其向患者提供药品处方服务的合理成本。药事服务费是根据医务人员提供 药品服务的劳务价值来核算，与销售药品的金额不直接挂钩。取消医院药品加成政策，以收取药事服务费弥补相关成本，有利于切断医疗机构和药品销售之间的直接 经济利益联系。

　　怎么收药事服务费？

　　有医保：门诊缴2元，主城住院34元

　　市卫计委相关负责人介绍，本次药品加成费用取消后，药事服务费的收取具体政策按照地域和种类各有不同。地域分三类：主城区、其他区县、渝东南渝东北。种类分两类即门诊与住院。

　　以门诊为例，主城区药事服务费为12元/次，渝东南渝东北为9元/次，其他区县为10元/次。在实际收取中，不论地域差别，患者统一缴费2元。其余部分由财政和医保各承担一半，后由财政划拨到医保统一支付。

　　住院的药事服务费收取方式也按地域区分。主城区为340元（每次住院付一次，不管住院天数），渝东南渝东北为290元，其他区县320元。最终患者实际支出时，只需负担其中10%的费用，剩余90%也是由财政和医保承担。

　　过去是老百姓多买药，医院就多挣钱。改革后，医院只能挣药事服务费，从根本上断开了乱开药多开药的利益链。以上政策只对在重庆参加医保患者，否则需全额支付药事服务费。据了解，目前重庆基本实现医保制度城乡全覆盖。

　　医保门诊买100元药品今后少花13元

　　那么，采用新政后，今后患者实际支出的费用是增还是减？

　 　1、门诊药事服务费：改革前如果购买成本价100元的药品，实际要支出115元。改革后，则只支出102元。改革后购买药物越多，患者少付的15%越 多。只有在购买药品低于14元时，药事服务费才会高于药品加成费用，但目前一次门诊通常花费都会超过此数目，所以对于在重庆参加医保患者来说，此项改革是 会让老百姓少花钱。

　　如果是非重庆参加的医保患者，在主城区购买100元药物则需付出112元。购买80元以下金额药品，药事服务费算起来则多支出了一些，但也不会超过12元。

　　2、住院药事服务费：比如因病住院一周用药1000元，那么改革前需要付1150元。改革后，主城区患者仅需付出1034元。并且使用药物越多，患者少付的15%越多。只在药费低于226元时，药事服务费会超过药品加成费。

　　如果是非医保主城患者，如果按照以上算法因某病住院一周用药1000元，则改革后需付1340元，只有在药费高于2267元时，才算是没有多付钱。

　　市卫计委相关负责人提醒，目前在重庆参加医保非常简便，即使个人也可参保，建议大家尽量参加医保。

　　诊疗手术护理床位费等要涨

　　单病种收费将达50个

　 　市卫计委相关负责人介绍，接下来卫计委还会理顺相关医疗服务价格。按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，提高诊疗、手术、护理、床位和中 医服务等项目价格，降低大型设备检查和检验项目价格，价格调整既要体现医务人员技术劳务价值，又不加重患者负担。新医疗服务项目规范的价格相关调整将在 2014年年底前公布。

　　市卫计委相关负责人说，本次调整主要从整体上进行调控，可能有个别患者增加负担，比如只护理不检查的患者可能会发现支出增多。

　　单病种收费将达50个

　　重庆晚报曾在今年7月30日报道单病种收费的相关情况，当时给相关部门拟定了15种单病种收费的标准。在8月20日的会议上，该标准再次得到确定。除10月1日起执行15个单病种收费标准，年底前还将完成35个单病种收费标准的制定工作，使单病种收费达到50个。

　　20个试点区县

　　潼南县、荣昌县、梁平县、垫江县、忠县、奉节县、巫山县、石柱县、秀山县、铜梁区、璧山区11个县（区）开展县级公立医院改革试点，扎实推进综合改革。

　　江北区、九龙坡区、南岸区、渝北区、巴南区、合川区、南川区、綦江区等9个区积极探索城市公立医院改革路径