国家卫计委发布了《关于做好常用低价药品采购管理工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》规定，政府办基层医疗卫生机构使用的常用低价药品，由省级药品采购机构汇总基层医疗卫生机构药品采购需求，实行集中采购、受基层委托签订购销合同、集中支付货款；公立医院使用的常用低价药品，由医院直接与挂网生产企业议定成交、及时结算。
相对于一致叫好的公立医院低价药采购方式，基层医疗机构的低价药采购在业内引起众多猜测和争议。有消息人士表示，基层医疗机构低价药采购仍以保障供应为目的，并不等同于基药招标，县级医院对低价药的采购将成为关键。
分级挂网采购成行
今年4月，国家卫计委、发展改革委等8部委联合公布的《关于印发做好常用低价
药品供应保障工作意见的通知》（以下简称“14号文”）要求，省级药品集中采购机构将具备相应资质条件的生产企业直接挂网，由医疗机构网上采购交易。
在卫计委出台低价药分级采购方案之前，今年5月有部分省、市、区开始尝试低价药采购：湖北省发布《2014年基本药物集中采购工作方案（征求意见稿）》，规定低价药要选取经济技术标得分高的3家生产企业中标；《2014年安徽省公立医疗机构基本用药集中招标采购公告》明确要求，符合资质的生产企业直接挂网；《2014年陕西省基本药物集中采购实施方案（征求意见稿）》也规定，低价药生产企业直接挂网交易，且价格“不受控价原则约束”。
6月4日，距离卫计委对低价药采购方式定调不到5个小时，江西省药采中心下发通知，针对国家低价药品清单目录内产品启动专项采购，并严格遵照卫计委分类管理的采购方式……
“从上述文件也可以看出，业界较有分歧的是对‘由省级药品采购机构汇总基层医疗卫生机构药品采购需求，实行集中采购’的理解。”中国
医药企业管理协会副会长牛正乾说，“有企业担心，所谓‘集中采购’会将低价药采购变成新一轮基药采购。”据悉，基药招标也是以省为单位的集中采购，相关文件并没有出现“集中招标”字样，但最后“双信封”制横空出世。
神威药业医药事务部总监张特利表示，国家卫计委分类采购方案是对“14号文”中低价药品直接挂网采购的细化和补充。“不管怎么分类采购，大的原则是在日服用费用不超标的前提下直接将符合条件的企业直接挂网，由医疗卫生机构与挂网企业进行议价。”
一位消息人士告诉记者，低价药政策出台主要是为了保障供应，而非打压药价。“在卫计委分级采购政策中，所谓省级药品采购机构扮演的角色类似于一个大
医院，由这样一个大医院直接跟挂网药企进行谈判，不会采用基药
招标方式。”
不过该人士也承认，在“14号文”要求低价药由医疗机构和生产企业直接挂网采购之时，卫计委还是极力保留了基层低价药采购方面的行政权力，“由此可见卫计委放权的艰难”。