生意社3月7日讯　作为民生话题中的重磅题材，医改问题在这几年两会从未经历过冷却期。3月5日，人大代表、中国工程院院士钟南山在广东代表团的会议上，就医改问题进行发言。发言中，钟南山直指过去五年中国的医改进程非但没有明显进步，反而在一些领域和地区倒退。他举例，广州医生去年的账面收入是46012元，实际收入为19万多元，二者相差近15万元。理论上来讲，15万接近于灰色收入，这显示医生收入的相对合理性和收入来源的不合理性，其中的矛盾也构成了目前医患关系恶化状态的主要因素。

 

　　根据中国医院协会发布的资料，凡是三级以上的医院，都发生过暴力伤医事件。这其中，一个基本规律是，越大的医院，爆发医患冲突的事件越多，冲突的恶劣程度也越高。2013年10月25日，发生在浙江温岭的袭医事件震惊全国，这一事件也让很多医生群体感到职业上的严重危机感；今年2月，南京护士陈星羽因为被患者家属追打，造成下肢瘫痪，令人错愕。

 

　　医生作为一个职业，已经丧失了大众对其足够的尊重，成为一个不争的事实；医生群体所蕴含的集体性的焦虑感，也已经越来越强烈。作为一种流行的社会观念，普通人对于医生的态度不再像从前那样出自内心的尊重，而是将医生看成是一群占据着专业知识的商人，将看病的过程看做是一种交易。不幸的是，现实的情况却又能部分印证这一观念。看病难、看病贵的问题，尽管在近几年医保普及之后得到一定的解决，但总体上，人们对于医院收费昂贵的印象并没有摆脱。也正因此，诸如“走廊医生”兰越峰这样尽管充满争议，但却能够代表患者利益的医生，能够得到绝大多数人的支持。

 

　　更要看到的是，医生所丧失的社会认同和尊重决非仅仅是患者一方，国家对医生，医院对医生的尊重也都有不同程度的降低。作为一门高尚的职业，医生从各方面理应获得的尊重，正在不断流失。患者把就诊看成“交易”，而医院则把医生就诊看成创收的途径，彻底扭曲了针对医生的激励体系。

 

　　如钟南山所指，广州的医生一年人均收入19万元并不为过，甚至相比全球的主流标准还略有偏低，但19万元中有3/4来源于各种补贴和灰色收入，却非常地不合理。这中间，主要问题在于医生的劳动价值被严重忽略，医生凭借知识、技术和专业付出的劳动，没有得到应有的承认。举一例，即便在三甲医院，医生在出诊时都很难建立起“诊金”的概念，所谓挂号费对应的是医院的行政成本，但最为重要的医生脑力成本，却没有被计入就诊成本中去。

 

　　正是医生的专业付出没有得到体现，所以医院为了确保医生的积极性，就通过各种多开药、增加检查费、扩大床位规模等非常规的手段来实施“增收”，这也最终导致单个医生面对的患者过于繁多。而由于医患之间的沟通严重不畅，又带出无数医患冲突悲剧的诞生，即形成了一个恶性循环。

 

　　只有尊重医生，在物质激励和职业认同上给予医生合理的体现，医生的积极性才会被调动，医改才有通往成功的可能。