很多药品和病种都不在医保范围内，一些药店使用医保卡却能买到生活用品？政府鼓励市民到社区医院看病，很多药品在社区医院却买不到？很多省市公费医疗和医保已经并轨，广州公费医疗改革却迟迟未动？羊城论坛昨日进入第157期，议题聚焦“全民医保大家谈”。市卫生局就社区医院利用率不高问题回应，全市在基层门诊就诊的病人还不到30%，为此正探索大医院与社区医院实行双向转诊和互相帮扶。
关注一：医保卡变“购物卡”？
回应：药店超范围用医保卡或取消资格
市民刘先生反映，在不少
药店都可以看到"此类商品可用医保卡"的提示。“很多
药品和病种都不在医保范围内，但在一些药店却能买到生活用品，医保卡都变成了购物卡”。一名来自海珠区的市民也表示，在很多药店都可使用医保购买卫生巾、植物油、大米等生活用品。
“医保的范围包括药品和
医疗器械等，并不包括生活用品。”市医保局负责人回应，凡使用医保卡购买非医疗用品的行为都是违规，都要处罚，市民可以投诉到医保局，由执法人员依法进行查处。这位负责人介绍，每年都有对违规药店进行查处，最多的时候一年查处了将近30家，最重者取消定点资格，一经取消三年不得申请定点药店。
“但监管仍然存在不到位，因为药店的数量很多，而且隐蔽性大。”市人社局巡视员郑玉华解释，只有城镇职工医保的参保者才有医保卡，里边的钱就是参保者的个人财产，国家规定只能用于看病、购药、查体。郑玉华说，下一步还要加大对定点药店违规的处罚，他同时呼吁参保人应珍惜自己的医保卡资金，不要浪费。
关注二：检查项目为何难入医保？
回应：对医保目录广州没有调整权限
“使用医保检查费很贵，很多检查也没法医保报销。”一位女市民抱怨，她前几天恶心呕吐去看病，在门诊做了心电图和脑部CT检查，花去420元，却没法医保报销，全部自费。还有市民现场吐槽，现在
医院看病都用排除法，动不动就上检查一项项的排除，但很多项目入不了医保，给市民带来了沉重负担。
“目前医保只能提供基本医疗服务，国家对于基本医疗范围有严格规定，超出规定范围的药品和检查只能自费。”市医保局有关负责人回应，现在
医药技术发展非常快，新品种层出不穷，疗效并不一定确切，将新药纳进医保目录要非常慎重。同时，新出现的药品在推销上也更加积极，给人以不在医保目录内不能报销的感觉。
郑玉华进一步解释，国家明确规定医保是基本医疗保险（放心保），用最基本的检查和治疗办法去解决问题，对医保目录广州市没有调整权限。有些病情复杂的，需要采取比较先进的检查手段，没有纳入医保，也请参保者理解。另外，医保有政策规定，凡是超出目录范围要自费的，需要告知并让患者签字确认。
关注三：社区医院少人去？
回应：荔湾试点大小医院双向转诊
社区医院也受到市民较多关注，不少市民都反映，到大医院去看病经常要预约，甚至做个B超都要等到下个星期，但很多社区医院却门庭冷落，看病者寥寥。“社区医院只能开基本的药品，市民来看病时开不了药，就只能往大医院跑。大医院无论是感冒发烧，还是住院体检程序照样，这就导致了资源浪费。”有政协委员直言，“政策设置看起来很合理，但合在一起来却是把病人都往大医院赶。”
还有市民不满转换医院时需重新做检查，“医生表示对患者负责，之前在这间医院已做检查，换了一间医院又要求重新做检查，这很明显就是十分浪费的，同时也导致了看病贵的问题出现。”对此，一位来自肿瘤医院的医生建议，社区医院最好与大医院挂钩，要明确社区医院的首诊制，同时也要在药品提供、人才培养方面实现互动。
“现在基层医院的利用率还不高，全市在基层门诊就诊的病人还不到30%，很多病人一有病就想到大医院。”市卫生局负责人回应。目前正在探索大医院与社区医院之间的双向转诊和互相帮扶，其中，荔湾区目前正在进行双向转诊试点。据悉，实行双向转诊后，有些验单可以互认，可减少市民重复检查的麻烦，也将有助于解决市民看病难看病贵的问题。
关注四：公费医疗不公平？
回应：政策出台需要报省里统一部署
现场还有市民对公费医疗改革迟缓表示不满。“公费医疗和医保的双轨制我觉得应该改，现在只有广东等少数省市没有并轨，我想问要酝酿到什么时候？”
“按照管理部门来看，目前的公费医疗确实不比医保好，但是由于没有做并轨，社会有时候存在误解，”郑玉华就社会关注的公费医疗改革问题进行回应。他说，相关部门一直在做这个工作，至于为什么没有推进，是因为广州的情况和其他城市不一样，广州是省市同城，出台相应政策的时候，还有一个审批程序，政策出台需要报省里统一部署。