“窗外下着雨，25岁的尿毒症患者张某坐在病床上双眼湿润，他和大多数年轻人不一样，被疾病笼罩的他每周3次肾透析是必修课。按医生的说法，还有一种治疗手段——肾移植，这是中末期肾病最有效的治疗措施，但问题是没肾源。除了等待，他别无选择。”这个被媒体广为转载的故事映射出我国器官移植供需紧张的尴尬现实。本月中旬，卫生部的一组数据更是让人心情沉重：每年等待器官移植的人数在150万左右，而能够获得移植的仅1万人左右。为突破困局，近来从中央到地方对此都在想方设法。12月20日，北京市红十字会宣布，将在明年探索性地建立器官移植管理中心。据悉，国家层面的《人体器官获取与分配管理办法》近日也将正式印发，一场背负期待的工作正在悄然展开。   　　缺口仍然很大   　　对于器官移植的现实处境最近有一个典型的例子深受关注。广东英德女孩吴华静因车祸于11月20日被诊断为脑死亡。吴华静生前学习医护专业，一直有捐献器官的愿望。遵从女儿捐献器官的愿望，随后其父替女儿签署了《器官遗体捐献同意书》。吴华静的肝脏捐给了一名41岁的普通物管员，两个肾脏捐给了两名晚期尿毒症患者，眼角膜也捐给了两名亟待角膜移植的患者。其中，卫生部副部长黄洁夫亲自主刀完成了肝脏器官移植手术，术后他带领医生向吴华静的遗体鞠躬致敬被媒体的镜头定格。这是卫生部门推动器官自愿捐献的迫切心情。   　　但这样的捐献杯水车薪。目前，中国器官移植的供需矛盾很大，尤其是肾脏短缺的情况特别严重。肾移植是中国临床开展最早、例数最多、技术最成熟的大器官移植，但中国2011年全年进行的肾移植还不到4000例；中国肝移植技术亦处于上升阶段，移植数量仅次于肾移植。每年有30万终末期肝病患者需要做肝脏移植，但2011年肝脏移植总数不足1500例。仅中南大学湘雅二医院一家医院，苦等器官捐献的患者就有1400余人。这些还只是中国器官移植供体紧缺的一个缩影。此前江苏无锡市人民医院副院长陈静瑜告诉本报记者，随着我国移植技术的不断进步，很多器官移植都变成像普通的手术一样，现在他们医院每年大概30～40例的肺移植，但国内仅肺气肿病人就有几千万，需要换肺的病人也很多。“当前制约心肺移植发展的主要技术障碍是供体短缺，这也是目前国际上肺移植研究的重点。”陈静瑜表示。   　　而长期以来，超过90%的器官移植源于死刑。自2007年，死刑纳入最高院核准，死刑数量下降，我国的器官移植发展就面临无源之水的困境。另外，死囚器官的真菌感染率和细菌感染率很高，这也是导致我国器官移植长期存活率低于世界先进水平的主因。中华医学会器官移植学会委员李宁指出，此外还有一个现实是，在利益的驱动下，严重的器官需求缺口，催生了猖獗的非法器官买卖。“一边是供体紧缺，一边是非法买卖，这背后矛盾就在管理机制出现问题。”为应对严重的器官短缺，卫生部和中国红十字会于2009年8月宣布启动建设“中国人体器官捐献体系”，但在中国，器官需求缺口仍旧十分巨大。   　　突围且疏且堵   　　宣传上的空白、教育上的缺失是我国器官捐献最大的困惑。以美国为例，各州都有完善的器官获取组织，公民申领驾照时均须进行器官捐献意愿登记，同意捐赠者会在驾照上予以标注；西班牙法规就规定，公民如果生前没提出书面要求不捐献器官，就默认同意捐献。正因为此，西班牙是世界上器官捐献率最高的国家，每百万人口中捐献器官者高达38人。在美国，每百万人中有26.5人捐献，欧盟每百万人中有17.8人捐献，中国的捐献率算下来，每百万人中只有0.03。2010年3月，中国启动了人体器官捐献试点工作，呼吁公民自愿捐献来打破局面，目前已在16个省市区试点。   　　不过，黄洁夫此前强调，中国的器官缺口很大。器官从哪里来，应该怎么分配器官，必须从中国文化、中国人能接受的层面来规范。2007年5月1日，《人体器官移植条例》正式施行后，他希望这一现状能扭转。但由于公民捐献意愿不足，器官数量并不乐观。目前全国正在铺开器官捐献分配和共享系统，在一至两年内取消对死刑犯器官捐献的依赖。   　　“面对器官移植的尖锐供求冲突，除加强捐献体系本身的建设，当务之急是建立一套公平分配机制。”陈静瑜说，目前我国每年肝移植总数为1500例，肾移植3000例左右，肺移植则为30～40例，但仅利用了约2%的供肺资源，而潜在的需要肺移植的患者据估算应为1万～2万。因此，我国肺移植发展滞后的最大原因不在于肺源短缺和技术问题，而在于很多医生和患者对肺移植的认识不够。同时，器官移植研究缺乏优秀人才，而且基础研究是一块短板。   　　事实上，中国器官捐献供需比为1/150，欧美国家的器官移植也一样处于供不应求的状态。不同的是，以美国为例，器官资源共享网络UNOS系统在其国内家喻户晓。“政府部门应加紧建立科学健全的器官捐献体系，唤醒民众的器官捐献意识，对器官捐献及移植的过程予以疏导、监督和管理外，从执法层面上，应做好防堵工作，加大执法力度，对非法器官交易严惩不贷，同时大力查处交易黑市、黑窝点，从源头上消除器官买卖。”北京大学社会学系教授夏学銮认为，鼓励捐献器官很重要，但避免器官浪费也要重视。比如肝等器官用过后，肺还没有找到受体，最后浪费了。“合理分配是保证每一例供体器官的最大化利用。”他指出。（作者：马飞）