葛兰素史克带来一场前所未有的医药界“地震”。医药代表这一职业再次被推入了人们的视野。近日，记者采访了岛城几名不同阶段的医药代表。上世纪90年代初第一批从事医药代表的青岛人老吴，如今已拥有了自己的医药公司。“医生会和我们探讨药物的使用、效果。我们也向专家一样和医生一起研究药物的作用。但随着药物同质化现象越来越严重，如今的药代几乎已经没有机会和医生探讨药物，而是沦为了药品公司的销售公关。” 　　二十年前的药代挣钱多、受尊敬 　　上世纪90年代初第一批从事医药代表的青岛人老吴，如今已拥有了自己的医药公司。在做医药代表前，他曾是岛城一家三甲医院的大夫。老吴称，第一批医药代表几乎都是曾在医院工作过的大夫，有的因为工作多年看不到晋升机会而下海做医药代表，还有的是看中了做药代的高薪收入。 　　“我们第一批药代的地位要比如今的高，甚至是受人尊敬的。”谈起当年的红火，老吴有些骄傲。“当时我们几乎都是给外资的药品公司做医药代表，我们能给医院带去全新的药品，同时也会给医院提供大量的权威对比试验。这对医院的临床选择很有好处。因为有时候大夫遇到一个大病，很有可能手足无措，不知道用什么药。所以我们带去的药和临床试验，可以说是让医院的大夫们眼前一亮。他们对我们的药理知识完全信任，这让人觉得从事这份职业是受尊敬的。” 　　老吴介绍，医药代表当时大多都是具有医学背景的，几乎都是最早一批从正规公办医院走出的。“所以在人脉关系上我们也有便利。因为医院的大夫不少是曾经共事过的人。那时候也确实很赚钱，和现在的收入差不了多少，当时是上世纪90年代，别人工资只有几百块钱的时候，我们的月工资可以轻松上千。很多原来一起在医院的同事，也出来加入医药代表，不少就是因为这个职业确实提供了一份很高的收入。” 　　作为最早一批医药代表，老吴今天的医药公司已经颇具规模，但他没有让自己的儿子再走自己的老路。“我让孩子从医，但是一定不是像我一样去做医药代表。而是真正的去公办大医院当医生。” 　　至于不让儿子从事医药代表的原因，老吴说，医药代表的工作太累了，白天需要一直在外面奔走，晚上又要在外面请客应酬，每天喝得醉醺醺的，第二天还得继续工作。“这份工作太消耗身体了。”当然，更重要的原因是，从上世纪90年代中后期开始，医药代表这个职业开始渐渐变味了。“上世纪90年代的中后期开始，国内的药品公司开始多了起来，一种药有几十种品牌，实际上疗效都差不多。这个时候，你再去跟医生讲临床试验，讲药物好处，就有点多余了。再往后，就有人开始给医生好处，以此来讨好医生。到现在，这个行业潜规则已经成了公开的秘密。” 　　如今的药代被当做销售药品的黑心公关 　　相比老吴曾经有过的职业自豪感，如今的年轻医药代表没有了这个职业二十年前的风光。小张毕业于一所医科大学，没有考上研究生，本科毕业后进入一家医药公司当起了药代。 　　“亲戚一听说我是药代，就会问我工作内容是不是给医生塞钱，而且很多人觉得我们这个职业就是充满了铜臭味儿的黑心公关。”小张说，以前的药代是帮助医生更安全用药的沟通者，而现在的药代，就是去向医院宣传、卖药的销售公关。 　“我们这个工作，确实要陪医生吃喝玩乐。但是现在，就算是陪医生吃喝玩乐，大部分专家级的医生都不会接受。科室主任几乎不待见，喝酒吃饭也很少参加。因为现在政策是要取消以药养医，所以有一定名气的医生都不愿意因为一点小利坏了自己的名声。他们更看重药品本身的疗效、厂家的声誉等等。” 　　不过，有的医生虽然回避了赤裸裸的金钱交易，但希望提高自己在圈内外的名声。“这个时候，学术会议或者专家讲座的作用就体现出来了。医药企业可以赞助医生的学术会议。”学术会议的场地由医药公司租，参会人员的礼品由医药公司提供，会后的晚宴也由医药公司赞助。“这样的学术会议上，有全国各地的业内专家，所以我们的礼品一般都是专门制作的，有我们公司品牌logo的，比如说电脑包、U盘等等，都是公司专门定制的小礼物。” 　　小张说，正因为难以打开知名医生的市场，所以医药代表们现在都是朝各个科室里的年轻医生“下手”。“年轻的医生有的还没有权力开药，我们就需要慢慢培养，陪他们吃吃喝喝，一起出去玩儿，增进个人感情，帮他们解决一些他们解决不了问题，在医生面前似乎永远都低人一等。”小张说，在一家医院里，没有人知道每天有多少药代在转悠，大家都穿着便装，很多时候都会被当成是病号。想把药卖进去，并且让医生持续开一种药，付出的代价太大了。 　　医学实习生：手术后的工作餐几乎被药代包办了 　　青岛一医学实习生小周在一家三甲医院实习。“我们每次做完手术，科里的盒饭都已经摆上来了，都是医药代表买好的，标准是两荤两素，还有一瓶饮料。这是最好的工作餐，每个人都是二三十块钱的标准，如果哪天药代没来的话，工作餐可能就降成了每人十块钱的标准。” 　　不过在小周的眼里，虽然药代为科里买饭的行为不会被拒绝，但科里的权威医生并不愿意和医药代表多接触。“药代要请客吃饭，科主任都不去，都是让新人去，虽然我们是实习生，但是药代都叫我们大夫，感觉他们就是有事要求我们一样。他们都穿着便装，如果不认识，根本就不知道他们是医药代表。” 　　“按道理讲，医生的处方应该全部出于临床的需要，主要考虑病人的病情、意愿和承受力，但是实际的情况是，医药代表能够改变一张处方。医生开药前会想想对他个人意味着什么，而不是只从病人的病情考虑。”小周说，回扣、名声、交情都可能成为医生开处方时的考虑因素。 　　有一次，小周帮医生开完药后，离开电脑去了趟洗手间，回来时看见一个穿着便装的医药代表正在电脑前敲动鼠标。“我赶紧把医药代表赶走，科主任说，那个药代不是在看自己的药这个月销售了多少，就是想在电脑上偷偷开药。幸好及时发现，不然后果不堪设想。” 　　“现在的医药代表，几乎需要揣测和满足医生的各种需求。”作为一个实习生，小周对于自己在科室里所看到的一切有些吃惊，但实习时间长了，小周说自己对药代的行为已经有了麻木的感觉。