临床营养支持是一个多学科的工作，并已成为临床治疗的重要组成部分。随着全肠外营养支持技术的普及和发展，愈来愈多的医院成立了专门的肠外营养配制中心——由药学专业人员负责管理、审核肠外营养处方，由药师或护士负责配制全肠外营养液，并成立由医师、护士、营养师和临床药师组成的营养支持小组（Nutrition Support Team，NST），共同负责患者的营养支持工作。临床药师在营养支持小组中为该项医疗技术的安全、有效、经济发挥重要保障作用，对临床营养治疗学的发展和完善，对临床营养治疗知识的传播，以及对临床营养治疗工作的规范等应发挥主导作用。

 

　　国内NST的运行现状

 

　　中国的临床营养支持起步并不晚，在上世纪70年代初，南京、北京、上海等地已开展临床营养支持，并取得了很好的成就。经过近30年的发展，在国际临床营养支持领域也占有了一席之地。但是，NST的发展却与临床营养支持的发展极不相称，主要表现在以下几个方面：

 

　　起步晚。在1995年之前，国内尚无NST成立的报道，在临床从事营养支持工作的绝大多数是一些外科医师。这些医师在科室内组成一个小组，在完成本身常规工作之外，从事营养支持的研究与实践工作。有时只凭个人的临床经验和书本知识，给患者一些非正规的肠内、肠外营养支持。

 

　　数量少。至今国内的NST仍很少，即使在经济和医疗水平很发达的上海，目前拥有NST的医院也不过几家。

 

　　结构不甚合理。一个正规的NST应该由医师、营养师、药师和护士组成，应该是多学科的。但由于各种原因，目前国内的NST很少有药师的参与，这对NST的长远发展和营养支持水平的提高是不利的。

 

　　参与NST工作的切入点

 

　　临床药师参与NST工作是一个以营养制剂为中心全程参与患者治疗的过程，包括药物选择、监护、不良反应（ADR）的发现和处理等各方面。临床药师参与营养治疗的原则其实就是合理用药，可以将营养制剂作为药品从各方面逐一进行分析和开展药学监护。

 

　　1.参与临床查房和医嘱开立，提供全程药学监护。

 

　　如今营养制剂种类繁多，不同基础疾病的患者适合营养制剂的种类各有不同，临床非营养专科医师对各种营养制剂的适应证、适用人群、产品特点、禁忌证及不良反应等的熟悉程度往往不如临床药师。此时，临床药师可提供营养制剂咨询工作，针对患者特点和要求协助医师选用合适的营养制剂，制定个体化的临床营养支持方案。并解答营养制剂相关咨询，审核营养医嘱