“目前，‘大病进医院、小病在社区、康复回社区的社区首诊、社区与医院双向转诊’的格局远没有形成。如何使社区医疗走出软硬件不配套、有设备缺人才的困局？那就是大医院管办社区卫生机构或社区成为大医院的派出机构。”全国人大代表、保定市卫生局副局长郭淑芹接受记者采访时说。   　　郭淑芹举例说，去年冬天，保定市各大医院人满为患，而社区服务站的患者没有太大增加，有的甚至比较冷清。虽然当下社区卫生服务中心和服务站比过去面积大了，设备有了，环境好了，但依旧得不到居民信任，病人量上不去，而大医院却人满为患，一床难求。   　　“究其原因还是社区医疗服务机构没有让居民特别信任的医生，因此，多数社区卫生服务机构效能仍处于低水平、低层次阶段，国家投入社区卫生服务机构的钱尚未见到预期效果。”郭淑芹说。   　　郭淑芹说，大医院主管社区医疗机构，一方面可以使社区卫生服务的发展从根本上走出困境，提升实力、提高效能，实现优秀医生进社区；另一方面，大医院将一些压床慢性病、术后患者、康复期病人转回社区，可以提高医院的床位周转率。   　　“如一般的疝气、阑尾炎、腹腔镜等术后病人三天就可以出院，需要的话回来拆线。但由于存在院外感染、家庭护理不专业等问题，病人一般要住到拆线后。如果医院有自己办的社区，医护人员可放心将其转到社区，医院为社区急、危、重症患者的向上转诊开设‘绿色通道’，术后及康复期患者可转入社区卫生服务机构接受后续康复服务。真正实现‘小病在社区、大病进医院、康复回社区’的阶梯就医形式。”郭淑芹说。   　　郭淑芹建议，每个大医院主管辖区内一定数量的社区医疗机构。大医院管办社区医疗管理形式视投资主体的不同可分为两种，一是大医院接管，人事管理、财务管理、医疗管理等一体化。二是由医院托管或与医院挂靠，共享技术、统一管理。大医院在管理社区医疗机构中，国家给社区医疗机构的拨款单设账户，专款专用，按照各地卫生行政主管部门的要求，统一配备设施设备等硬件，保证建设社区医疗卫生事业的钱用到社区医疗服务上。