山西省忻州市河曲县医院二楼病房内，护士樊瑞霞轻轻挽起病人赵改花老人的衣袖，开始为其量血压。“现在医院提倡优质护理，护士们都懂得不能光给病人打针吃药，更要注重和病人交流。病人也愿意多和医护人员聊天了。”   　　财政足额补贴、由经营向服务转变，是河曲县在破解基层医改困境的尝试之一。   　　山西省是一个欠发达省份，卫生投入历史欠账较多，总体医疗资源总量不足，加之山区多、农村人口多、行政区域划分多，农村居民“看病难、看病贵”问题尤为突出。   　　2011年始，山西省采取“先行试点、分步推进”方法，先后选择34所县级综合医院进行改革探索，解决人才短缺、医疗服务水平落后问题，河曲为试点县之一。   　　财政支持医院不再逐利而行   　　河曲县交通不便，人口稀疏，老百姓人均年收入不足3000元。此前，县级医院为保证运营成本，只能通过药品加成等方式，多给职工发点奖金，保证其积极性，同时在不突破国家有关药品加成、收费上限的情况下，尽可能为医院创造利润。   　　随着医改的深入，2010年河曲县开始实施国家基本药物制度，取消西成药药品加成。工作人员为记者算了一笔账，治疗一例老年急性支气管炎患者，“一般用生理盐水、头孢呋辛酯、青霉素钠，需要78.65元；实施基本药物制度后只需17.3元。”   　　同时，为保证医院正常运营，当地政府加大财政补助，将县医院等确定为财政补助的公益性事业单位，人员工资由差额补贴变为财政全额补贴。   　　河曲县卫生局局长贾建雄提供的一份数据显示，2011年河曲县财政对医院的投入总额达2800多万元，占财政支出的6%。“政府对公立医院给予专项补助，让公立医院真正回归公益性。”   　　重回公益经营向服务转变   　　“现在我们的工作压力也很大，天天想着如何为患者提供更好的服务。”护士樊瑞霞告诉记者，她原来一个月收入1300多元，医院成为全额事业单位后，自己能拿到2300多。   　　2012年河曲县县医院出台的医改方案，也将“加强内涵建设、提高服务质量”作为医改的重中之重，改革运行和监管体系，体现多劳多得。   　　“以服务质量、数量和患者满意度为核心，提高医务人员待遇，严禁将收入与医院的药品和检查收入挂钩。”河曲县县医院院长田向荣强调。   　　如何提升服务？田向荣想了不少办法，如简化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程，实行预约诊疗；还通过远程诊疗系统，与三甲医院共享“好医生”。   　　调整医药价格，改革医保支付方式，落实政府办医责任，破除“以药补医”，这一改革成果能否持久？   　　贾建雄称，“我们有信心，公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。政策的保证对于建立长效机制会起到关键性的作用。”   　　河曲县医院的改革经验，为忻州市卫生局局长刘新明坚定了改革的信心和方向。目前，忻州市已决定，该市14个县将在2012年年底全部实现对县级医院全额拨款，彻底切断医药利益链。（作者范丽芳郝东亮）