印度启动“全民药物免费计划”2012年07月23日09:09纽约时报作者：VIKAS BAJAJ

    印度公立医院和诊所的患者，如这名北方邦患者必须自己购买药品。

    7月5日，印度政府官员表示，该国已制定了一项投入高达54亿美元的“全民药物免费计划”（下称计划），未来5年在政府开办的医院和诊所向人们提供免费药物。这项政策将增加印度政府的公共医疗开支，对于印度的医疗卫生系统来说具有里程碑的意义。

    药商受沉重打击

    预计这项计划将在下个月获得批准，以填补公立医院的资金缺口。分析认为，这项政策意味着印度政府将推行一个更全面的全民医疗保健系统。目前，在许多印度公立医院，都需要患者自己购买药物，包括基本的静脉输液产品。

    在自付医疗费中，药费占比超过70％。虽然政府医院和诊所提供免费或低廉的医疗服务，但大多数印度人并不感冒，而政府提供的医疗服务质量也参差不齐。

    跨国药企一直对印度政府无视其药品专利怒不可遏，此次计划对他们又是另一种打击。为了摆脱美欧缓慢的销售增长，他们开始加大新兴市场的销售力度，将印度视作未来增长的重要来源。

    根据计划，医生仅限于开药物清单上的仿制药，开品牌药处方将受到严厉的惩罚，这一举措对于专利药来说极为不利。

    增加医疗开支

    早前，印度政府表示，将占其国内生产总值1.4％的医保支出比例提高到2.5％。相比之下，2009年中国政府的医保支出占其国内生产总值的2.3％，而斯里兰卡约为1.8％。

    未来5年内，印度联邦政府将投入2000亿卢比（合36亿美元）实施计划，而州政府则花费660亿卢比（合12亿美元）。计划属于将于8月通过的印度“十二五规划”（2012~2017年）的一部分。

    “作为未来5年计划的一部分，这项新举措是印度医改一个巨大的进步。随着计划实施，印度的医疗服务必将得到极大改善，更多印度人能买得起药。”印度卫生和家庭福利部联合秘书阿伦·潘德（ArunK.Panda）表示。

    据介绍，计划是印度政府普及全民医保计划的第一步，大约需要10~15年才能普及全民医保。政府将提供基本药物目录中350种药物，这些药物由印度仿制药公司生产，包括西普拉、鲁宾和兰伯西制药。今年2月，印度卫生部专设了一个负责大批量采购药物的部门。

    卫生管理系统混乱

    鉴于印度普遍腐败和混乱的医疗体系，目前还不清楚政府如何有效地开展这一新计划。

    “这项计划付诸实践并不容易，似乎也不可行，除非由国营制药公司负责免费药品的生产。”西普拉总裁兼总经理优素福·哈米德（YusufK.Hamied）说，“政府没有周全地考虑实施计划所面临的问题，他们应该广泛收集制药公司的意见，获得切实可行的解决方案。”

    阮氏制药表示，免费计划要想取得成功，政府就要有一个高效的采购、配送和跟踪系统，让这项政策落实到位，避免在分配过程中出现腐败，正如印度各邦的小麦和大米分发到贫困家庭的过程中往往落到地方官员手中一样。

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