谢子龙：应开放医保定点药店管制2012年03月09日10:26医药经济报作者：刘涌

     医改在医保制度方面的进展，已是各方公认的成果。而且已经可以明确的是，2012年城乡居民医保的补偿标准将提高到每人每年240元。但条块分割的制度，也在影响整个医保体系效率的发挥。

    “国务院需尽快出台居民基本医疗保险城乡一体化管理的指导意见。”全国人大代表、老百姓大药房董事长谢子龙认为，现在需要对医保制度进行改革。

    除城乡分割的宏观格局外，谢子龙认为，医保对定点药房审批和销售范围的管制，很大程度上影响了药品零售行业的发展。“政府应该做的是放开管制，但同时加强监管。”谢子龙认为，这也是为社区医疗机构推行医药分业创造条件。

    尽快推行城乡医保统筹

    记者:你所在的长沙正进行城乡医保统筹的探索，请介绍一下您对此的调研情况。

    谢子龙:长沙的做法是这样，在构建城乡居民医疗保险管理体制方面是四个统一。第一，将新农合的机构、人员、职能整体移交人社局，统一管办机构；第二，居民不分城乡差异统一参加基本医疗保险，统一基本制度；第三，统一筹资标准；第四，将药品、诊疗和服务目录范围扩大，统一保障待遇。

    在城乡居民医保经办管理方面，则是“四个整合”。第一，整合新农合和城镇居民医保信息系统为城乡居民医疗保险信息系统；第二，整合数据库，规避同时参加新农合和城镇居民医保这一重复参保现象；第三，整合基金管理，城乡居民个人缴费和各级财政补助资金全部纳入财政专户；第四，整合经办服务，规范医保经办业务流程。

    记者:城乡居民医保的统筹一直是各方争取的目标，结合长沙市的做法，你对此有哪些方面的建议?

    谢子龙:就我的观察，现在由于城乡医保体制的条块分割，导致居民重复参保、财政重复补贴、医保重复支出的问题很严重。例如我们调研时了解到，2011年长沙县新农合和城镇居民重复参保信息有26165条。这样的现状既不利于体现公平，又不利于行政管理效率。

    我认为，国务院需尽快出台居民基本医疗保险城乡一体化管理的指导意见，明确统一管理的基本原则、主要内容、管理主体。从我国具体国情出发，建议采取“三步走”的方略，先整合管理资源，实现城乡一体化经办管理，然后统一行政管理体制，再实现制度融合，争取在“十二五”期间全面实现医疗保险的城乡统筹。

    如何统一经办机构肯定是个争议比较大的问题，我的建议是参考长沙的做法，将新农合经办机构移交社保部门，有利于卫生部门专心致志地搞好医疗卫生体制改革和公共卫生服务。

    开放医保定点药店管制

    记者:本轮医改医保的成效已是公认的事实，如何让这样的保障制度发挥更高的效率，下一步您有什么改进的建议?

    谢子龙:是的，现在的医保制度中，其实还有很多需要进一步改进的地方。我本身是来自药品零售行业，对这个领域可能更有发言权。

    目前，医保对药品零售行业存在两个明确的限制:一个是医保定点零售药店的审批限制，另一个是医保定点零售药店销售范围的限制。

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