卫生部部长陈竺日前表示，公立医疗机构不能再负债搞建设、盲目扩张，要为民间资本、社会资本进入卫生行业、满足不同层次的需求留出空间。
 
 
 
　　这并非卫生部首次对公立医院盲目扩张说“不”。早在2007年，卫生部发布的《卫生事业发展“十一五”规划纲要》就明确提出，控制公立医疗机构的建设规模，禁止公立医疗机构利用集资和擅自贷款等手段盲目扩张。然而，5年后的今天，卫生部部长不得不再次发出疾呼，足见公立医院盲目扩张仍未得到根本遏制。
 
 
 
　　近年来，我国各地的医院都在“大兴土木”，楼越盖越高，病床数越增越多，个别医院的床位数甚至达到5000余张，这在世界上都是罕见的。清华大学教授曾在河南某市调研发现，该市现有城市人口100万，有4家三级医院，病床总数达4300余张，按照3张病床/千人计算，属于医疗资源饱和。在此情况下，该市第一人民医院、第二人民医院又相继投入巨资建设新的病房大楼，重复购置大型医疗设备。
 
 
 
　　公立医院不同于一般企业可以不断追求做大做强，其盲目扩张只能带来“三宗罪”：一是加剧“看病难、看病贵”。债务的压力，迫使医院采取重复检查、分解收费、开大处方等不正当方式，将负担转嫁到患者头上；二是导致医疗资源配置失衡和效率低下。三级医院本以解决疑难杂症为主，现在却以解决常见病、多发病居多，像感冒发烧这样的常见病都占到了一半以上，而社区卫生院却门可罗雀；三是增加医疗事故风险。硬件盲目扩张使得软件建设成为短板，医护人员短缺，医疗服务质量难以满足患者的要求，还容易造成医疗事故。
　公立医院盲目扩张缘何屡禁不止，可以从3个层面找出症结——
 
 
 
　　从微观上看，医院自身定位不准，存在过度逐利倾向。一些医院盲目追求门诊量、手术量、住院量，希望通过负债经营达到超常规发展，不断做大“盘子”。广东省卫生厅副厅长廖新波曾感叹道，公立医院扩张“挡都挡不住”——各地都想把自己的医院做大，无限制地扩张，把下面的病源一级一级往上吸。从中观上看，分层医疗体系形同虚设，造成“犹太效应”。在一个完善的医疗体系内，不同等级的医院和医生应各司其职，什么样的病应找什么样级别的医院和医生。而事实上，由于医疗资源两极分化，城乡医疗水平差距太大，导致“全国人民上协和”现象出现。为了缓解就医压力，不断扩张就成了医院的必然选择；而医院扩张又进一步“虹吸”基层人才和患者资源，导致好医院更好，差医院更差。
 
 
 
　　从宏观上看，各地区域卫生规划的缺失，导致医院处于无序发展的状态。一个地区，根据人口数量重点建设几所高水平的大型公立医院，是完全必要的。但是，目前各地医院扩张只是基于自身考量，甚至是地方长官意志，缺乏对当地医疗需求的综合考量，很容易陷入盲目求大、举债扩张的怪圈，加剧恶性竞争。
 
 
 
　　钟南山院士曾说过：只有大医院的病人越来越少，医改才算成功；如果医院越搞越大，就说明改革是失败的。解铃还须系铃人，遏制医院盲目扩张，必须从纠正大型医院逐利倾向，完善分工合理、流动有序的医疗体系，发挥区域卫生规划的调控作用入手，对症下药，标本兼治。但愿“公立医院不能再负债建设盲目扩张”的疾呼，早日不再成为新闻。（作者：王琦琦）