从今年下半年开始，深圳市公立医院将实现药品“零加成”，患者在医院买药可便宜15%~25%。此举被称为开启了深圳“以药补医”制度的大幕，但据记者调查发现，“零加成”的推出，势必会引发市面零售药店的重新洗牌，不少药企纷纷表示，利润空间压缩，因缺失公平竞争的环境，使过于市场化的运作机制，导致现在药品零售市场良莠不齐。如何在保障药企利润空间的同时，减少医疗资源的浪费？深圳距离成熟的药品监管市场，还有多远的距离？

　　零加成有人欢喜有人忧

　　据媒体报道，深圳市公立医院实现药品“零加成”之后，患者从医院购置药品可便宜15%~25%。与此政策同期体现的是医院诊金和诊查费的提升，不过这笔增加的费用并不需要个人出钱，均通过医保统筹基金承担。

　　记者近日走访各大医院发现，不少市民对此表示欢迎。市民刘先生就认为，对于一些需要长期服用药品的中老年人而言，在医院购药更为放心，价格低廉能有效节约开支，尤其是这些费用并不用自己掏钱，能直接省在社保卡里边，非常方便。

　　不过也有市民心存担忧。市民赵先生是一位慢性肾炎的患者，他向记者表示，因为慢性病并不需要经常进出医院，但去医院买药便宜，以后医院会不会人满为患？

　　药企：竞争环境不公

　　药品“零加成”的出台，将对零售药店带来何种影响？一致药店董事长欧建能昨日在接受本报记者采访时表示，药品“零加成”政策是大趋势，可是近年来，与北京上海相比，深圳本地开药店的租金和人工费用为全国最高，而在药价方面，广东省自2010年就开始通过“三控”政策控制药价，药价直线下降。最关键的是，因为深圳市药品零售市场依然不够成熟，目前药店之间不公平竞争的外部环境，导致大型正规药企的经营面临重重困境。

　　“比如医院药价便宜了，市民自然回流到医院”，一致药店总经理李杰认为，药品“零加成”后，即使医疗诊费提高，从患者的支出中不会直观体现，那么势必会出现去医院买药的人多了，医院内人满为患，医疗资源更加紧缺，这与医改的初衷相违背。

　　与此同时，零售药店的药品原有的价格优势不再，很多市民会在比对价格后，选择到医院购药，如果药店要吸引消费者保持销量，要么跟随医院药价进行价格调整，无良企业或者选择假药销售，那么正规药店的利润将更薄。

　　药店不赚钱变相卖百货

　　“药店的利润来源是卖药，但利润空间越窄时，你就会发现有些药店开始卖锅碗瓢盆、油盐酱醋。”李杰口中的这种“怪现象”在深圳并不少见。

　　记者采访发现，越来越多的药店正日趋走向以药品销售为主、百货销售为辅的模式。在位于梅林中康路的一家药店二层，母婴用品几乎占据了1/3的柜台，其中还有多个柜台售卖童装和孕妇装。而当记者询问为何可以销售这些货品时，销售人员表示并不清楚，只是称公司安排，也没谁来管。

　　在景田北的一家某知名药店门口，大桶的食用油和卷纸被摆在药店门口，与对面的华润万家超市相竞争。而提到为什么要卖这些生活用品时，销售人员无奈地称，卖药没钱赚，顺便卖点生活用品，冲点业绩。

　　药店密集恶性竞争

　　有业内人士表示，目前深圳市零售药店的经营环境完全市场化，导致其准入门槛较低，近几年来虽然正规大型药企的开店增速放缓，但恰恰是一些以加盟性质为主的小药店却越开越多。尤其是在开店地段上没有严格的要求，深圳不少区域就会出现药店过于密集，几步就能见到一家药店。

　　据了解，目前全市共有7000余家药店，是全国药店数量最多的城市，平均每1200人就拥有一个药店，而在我国不少一线城市，有按照4000人拥有一个药店，还有的5000人配置一个药店。

　　有业内人士称，因为深圳市对开店的地理位置没有硬性要求，导致涌现出的部分单体药店恶性竞争加剧。不少药店的质量安全存在隐患，药店偷税漏税甚至在采购药品时“注水”，有些药品价格售价比一些正规大型药企的进价还要便宜。而作为严格准许按GSP渠道购置药品的正规企业而言，其投入与这些单体药店相比本已相差甚巨，又谈何公平竞争？

　　药企期待承担社康药房职能

　　“我们期待公立医院药品‘零加成’之后，能有针对大型正规零售药店的扶持政策。”欧建能称，作为大型正规零售药店，期待在承担社会责任的同时，能保证合理的社会利润。比如目前正在大规模推行的社康中心，目前我市共有600多家社康，未来要发展到3000家，每个社康药房都需要配置两名药师，投入成本较大。如果能将药房交给同样配有药师的大型正规药店承担，首先其药品的品质值得信赖，其次也能减少医疗资源的浪费。节省下来的资源，完全可以用于扶持更多的社康中心。

　　记者了解到，为了使医院药房和零售药店形成良性竞争，我市本次医改中提到将在保留公立医院门诊药房的前提下，选择若干家大型连锁药品流通企业，允许患者凭医生处方到零售药店购买药物。这个前提是药店必须备齐医院药房中的药品，这也需要零售药店大量长期投入。不过欧建能表示，更期待相关部门能出台相关政策，确保药品经营市场有一个成熟的竞争环境，企业才有信心承担责任。

　　而中国医药商业协会会长付明仲也在采访中表示，帮助零售药店度过生存危机，恰恰需要在基层医疗机构推动“医药分开”以及在基本药物销售等方面争取政策支持。

　　□回应

　　有可能出台 相关扶持政策

　　记者近日从市药监局了解到，目前深圳市在开设药店方面，对其开店的地段以及药店之间的相隔距离的确没有认知，针对公立医院药品“零加成”之后，零售药企面临的冲击，有关人士称，如今零售药店均为市场化运作，药监部门会对其药品进行监管，如果优胜劣汰就是遵循市场化规律。有关人士表示，目前市卫人委方面尚未出台针对公立医院“零加成”的细则，待细则出台后，药监部门有可能针对细则出台相关扶持政策。

　　□各地药店准入机制

　　上海：

　　7000至1万人配置1个零售药店

　　一般药店应当至少配备1名执业药师、1名从业药师；新开设的药品零售连锁店和零售药店，原则上按照店与店相距300米左右的参考值；设置零售药店按照合理布局和方便群众的原则，每7000-10000本市常住人口配置1个零售药店。此外，还需符合经营地所在行政辖区内商业网点的布局和发展规划要求。

　　北京：

　　单体药店之间须距离350米以上

　　《北京市药店零售企业开办暂行规定》中强调，要改变现有单体药店多且分散、管理水平低的现状。除公共商业设施外，北京市新申请的药店将不得在2层(含)以上及地下建筑内开办。此外，新开办单体药店之间需具备350米以上的距离，但连锁药店不受此限制。

　　进一步提升对药学从业人员数量的要求，比如在药学技术人员的配备上，一是要求经营处方药、甲类非处方药的药品零售企业，同时配备1名执业药师和2名药师以上职称的药学技术人员。二是提升对中药饮片经营企业人员配备的要求，要求具备至少一名执业中药师或一名中药师。

　　声音

　　药店的利润空间已因药品多次降价被压缩，长此以往，在完全市场化的模式下，深圳市的正规企业将越来越难维持。”

　　——一致药店董事长欧建能

　　如果将来医院药房药价低，会吸引许多慢性病人来医院买药，届时医院不是更加人满为患？”