昨日，国务院颁布了深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排。业内人士认为最大的亮点就是医保支付方式改革，推行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付。昨日，广东省卫生厅农卫处处长冯惠强表示非常关注支付方式改革，认为支付制度改革关键就是预算管理，要总额控制。但是他也坦言最难的地方就是做好测算。
“现在医疗机构是按项目付费，这是最不利于控制费用的方式，容易让医生诱导需求，对医保支付产生压力。”冯惠强称，对于新农合来说，按人头付费、按病种付费等方式已经在广东省内各地试行，但是不是覆盖所有的病种。此前也有人提出，如果控制总额，多出部分要
医院支付，就会产生“病还没有好，医生就赶病人出院”。“要强调一点就是没有最好的付费方式，所以我认为最好是混合型支付方式。”冯惠强称，因为病人的情况相差很大，建议在实施过程中可以让医生选择多种付费方式中的一种。这样更为灵活。
实际上他们在工作中发现，支付制度改革最难的地方就是测算。“医保部门要和医疗机构谈判，到底限额多少。比如按病种付费，这个钱到底是多少钱合适，双方会有博弈，这个价格还要根据以前的资料，要做很多工作，而且这个价是否要随着物价变化而变化呢？定价谈判的人员组成也很重要。”
第二个难点在管理经办要做到精细化管理的问题。支付制度改革了，病人基本不受影响，还是可以直接及时结算。但是医保部门要和医疗单位每年结算一次，需要谈判的地方多了，工作量很大，人手不足。