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医保一线通开通首日火爆 市民纷纷致电咨询
来源:-    浏览:560   更新时间:2012年02月14日
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    3月31日前,我市所有市区基本医疗保险参保职工须选定定点单位。对此,市民比较关注,昨日本报开通医保一线通85608110热线,市民纷纷致电咨询有关的具体事宜以及在选定点过程中遇到的问题。

    昨日一上班,晚报热线不断接到市民的咨询电话,但其中一些问题问的不清,医保工作人员无法有针对性的回答。提醒市民拨打晚报医保热线85608110咨询时,主要针对本次医保政策调整的有关问题提问。

    昨日下午3时,晚报的接线人员整理完毕问题,记者将问题转交给医保人员作答。下午3时以后咨询的问题,将连同今日咨询的问题在次日的版面作答。

    ●回复

    a缴费问题

    李先生:只缴大病住院(108元)是否可行?老伴退休了医保已缴了6年,剩下4年还缴不缴?

    答:与用人单位解除劳动(人事)关系的人员,以及其他灵活就业人员参加医疗保险,可以按11%的比例缴纳基本医疗保险费,享受基本医疗保险待遇;也可以按6%(108元)的比例缴纳基本医疗保险费,享受住院(含家庭病床)医疗保险待遇,但不划入个人账户资金,不享受统筹基金支付的门诊待遇。

    参保人员享受退休人员医疗保险待遇的,必须同时符合下列条件:

    1、到达法定退休年龄并办理退休手续的参保人员,退休前处于连续参保状态;

    2、医疗保险累计缴费年限,男满25年、女满20年;

    3、实际缴费10年以上。

    符合前款规定的参保人员,退休后不再缴纳基本医疗保险费,享受退休人员医疗保险待遇。

    办理退休手续并享受养老保险待遇,但未达到以上规定年限的参保人员,可按照规定的缴费基数、缴费比例在一次性补缴或继续缴费到规定年限后,享受退休人员医疗保险待遇。

    b退休职工

    叶女士:我是一名退休职工,调整后,该单位交的那部分是不是正常缴?

    答:符合规定缴费年限的退休人员不再缴费。

    郭女士:退休医保已缴9年,按照原来缴费年限还差6年,现在规定10年。这种情况怎么办?

    答:未达到规定缴费年限的,由参保单位和职工个人分别按照我市医疗保险的缴费基数和缴费比例(个人缴费参保的,由个人按照我市医疗保险的缴费基数、单位和个人合计的缴费比例),一次性补缴或继续缴费到规定年限后享受退休人员医疗保险待遇。参保人员符合享受退休人员医保待遇条件的,其用人单位应向经办机构提出申请(个人缴费参保的由个人申请),经经办机构审核后,参保人员享受退休人员医疗保险待遇。

    退休职工阚先生:门诊看病过了门槛(比如1500元),但为什么看不见补助?

    答:一个统筹年度内支付在基层医疗卫生机构发生医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用累计超过1500元的,可以享受补助。

蒋先生:退休人员定点医院怎么办?

    答:可以通过互联网、参保单位、户籍所在地社区劳动保障服务站等进行定点单位的选择。

    魏先生:70岁以上补助从原来的7%降至6%,越来越少了。如医保卡里的钱用完了就得付现金,这部分钱怎样补?

    答:退休人员虽然降低了一个百分点,但是仍高于在职职工。一个统筹年度内支付在基层医疗卫生机构发生医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用累计超过1500元的,可以享受补助。

    c其他问题

    朱先生:定点药房分a类和b类,b类没有慢性病的补助。如选b类定点,但需到a类药店购药,慢性病有无补助?

    答:a类药店不受限制,慢性病可在a类药店享受门诊统筹补助。

    王先生:环卫保洁人员还要办定点医院吗?

    答:如果参加的是职工医保,需要选择定点医院。

    郑女士:下岗自费医保,找了工作,公司在宁波。公司给交了医保,自己还需要缴吗?

    答:每人只可以享受一份医保,在徐州办的医保可以退出。

    郭先生:下岗工人自费医保怎样选定点医院?

    答:与用人单位解除劳动(人事)关系的人员,以及其他灵活就业人员参加医疗保险的可以通过互联网、参保单位、户籍所在地社区劳动保障服务站等进行定点单位的选择。

    ■新闻链接

    医保定点二级医院设咨询电话

    根据《市政府关于调整市区城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》要求,为加强门诊刷卡管理,门诊统筹、门诊特定项目就医实行选择定点单位管理(住院不受限制)。所有市区基本医疗保险参保职工须选定定点单位。

    在市区职工医保门诊就医可选择的定点单位名单中,市民可选择的二级医院共23家,其中专科医院和中医医院不受医保定点限制。今将23家医院的联系电话整理如下,供参考。

    徐州市老年病医院电话:83710577

    徐州市第六人民医院电话:85827398

    徐州仁慈创伤外科医院电话:87321596

    徐州市财贸职工医院电话:83728154

    徐州民政医院(专科医院)电话:83732197、83750649

    徐州民政南湖医院(专科医院)电话:83891680、83891867

    徐州爱牙口腔医院(专科医院)电话:83779398、83577798

    徐州市口腔医院(专科医院)电话:85866005

    徐州市铜山区中医院(中医医院)电话:80275022

    徐州强华医院(专科医院)电话:82528700、8252

8898
    大屯煤电(集团)有限公司中心医院电话:89022470

    贾汪区人民医院电话:87511617、87511604

    徐州钢铁厂职工医院(丰财社区卫生服务中心)电话:87773100

    徐州管道医院(翟山社区卫生服务中心)电话:83880597

    徐州矿务集团第一医院电话:85341647

    徐州市云龙创伤医院电话:83826540

    徐州市建筑工人医院电话:85692051

    徐州利国医院电话:80266398

    徐州医学院附属第三医院电话:83638132

    徐州电力医院总机:83743001

    徐州矿务集团第二医院电话:85339812

    徐州市市级机关医院电话:80800883

    徐州市市级机关医院新城区分院电话:80800883

 

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