心衰预后差应警惕

　　专家指出，心衰过去叫充血性心力衰竭，它是各种心血管疾病到终末阶段的主要临床表现，预后很差，死亡率很高。5年的存活率，男性只有25％，女性38％。重度心衰，按照美国纽约心功能分级标准，3－4级的心衰一年的病死率达到26％。据流行病学调查，美国心衰的患病率在1．5％－2％，其中在大于65岁的人群中占6％－10％，美国大约有400万患者。阜外医院顾东风教授做过的调查结果显 示，我国35岁－74岁这个年龄段的成年人心衰患病率达0．9％，据此估计现在全国有300万－400万患者。

　　目前，心衰已经成为危害人们身体健康的一种常见的心血管疾病。唐熠达说，心脏就像一个发动机，身体的各个器官（包括大脑、肝脏、肾脏、手、腿等），都需要血液中的养分和氧气来濡养，心脏的作用就是把血液输送到全身。但是，心衰恰恰是心脏这个发动机出了问题，不能正常发挥作用。或者说，心脏泵血的功能减退，不能把回流到心脏的血液泵出去。血液是在不断循环的，一旦心脏这个“泵”出了故障，血液就不能完全到达全身，滞留的血液产生的负荷就会引发心衰。

　　心衰的发生与心脏负荷的改变密切相关。心脏的负荷一般分两类，一是后负荷，是指心脏将血液向主动脉泵出时受到的阻力，有一个“压力”?后负荷）顶着，长期有高血压、主动脉瓣狭窄、左心室流出道狭窄的患者心脏的后负荷都比较大。二是心脏泵血之前心室里面存留的血液所产生的负荷，叫做前负荷。唐熠达指出，前负荷过重，主要见于瓣膜性心脏疾病，比如风湿性心脏病的二尖瓣、主动脉瓣的关闭不全，以及先天性心脏病的室间隔缺损，都是这种原因引起的。

　　另外还有心脏肌肉本身的功能发生减退，我们称之为心肌病，主要有扩张型心肌病和肥厚型心肌病。打个比方来说，正常人能提100公斤的重物，有些体弱的人最多只能提40公斤的重物。心肌病的心肌细胞也是这样，它们已经丧失了正常的功能，不能维持机体对心脏的要求，发生了心力衰竭，现在多认为这与长期过度饮酒、既往患过心肌炎、基因突变、家族遗传等多重因素有关。　

　　冬季诱发心衰的因素

　　冬季天气寒冷很容易感冒并由此患上肺部感染，专家强调说，感冒和肺部感染是引起心衰的一个非常重要的因素，肺部感染会加重心脏的负担，使心脏跳动的频率加快。人的体温每升高1度，心跳会增加16次左右，心跳加快，增加了心肌的耗氧量，使心脏本身所需求的养分增加，但心脏的功能却不能提供，这种恶性循环的结果就是导致心力衰竭的发生。

　　过度的体力劳动，以及情绪激动都会诱发心衰的发生。人们都知道，剧烈活动以及情绪过度激动，易导致老年人特别是患有高血压的患者发生脑出血、心肌梗死，但是很少人知道还会引起心衰，所以一定请大家注意。