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动辄“打点滴” 医生将受罚

来源：- 浏览：640 更新时间：2011年09月07日

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药物能口服的就不打针，能打针的就不“打点滴”——市人大代表姚丹在今年市“两会”上提交建议，疾呼主管部门严格规范“打点滴”，让科学、节约的治疗理念和治疗方法，重新回到老百姓的日常生活中来。记者昨天获悉，市卫生与人口计生委答复称，该委将在提高医院信息化水平上下功夫，对医生处方合理性进行前置审查，对不合理用药的医生采取诫勉谈话，或者停止处方权等限制性措施。
　　医院因利润高而为之
　　姚丹代表在建议中写道，医院门诊中肌肉注射的越来越少，取而代之的是庞大的“打点滴”队伍，或坐或卧，在各大医院里蔚为壮观。而“打点滴”可能导致的不良后果，包括容易造成抗生素滥用，产生耐药性；比口服药物更容易出现药物不良反应，特别是过敏反应等。
　　“打点滴”的治疗方法为何被广泛滥用？姚丹认为主要有两方面的原因。一方面，医院缺乏严格管理，部分医生受经济利益驱使。药物注射液的利润普遍要比口服药物高。例如常用的抗感染药物甲硝唑，如果是口服的，一个疗程７天的花费只有大约３元钱，但是改用打点滴，一天就要花费大约２０元钱。甲硝唑口服能被迅速而完全地吸收，根本没有静脉注射的必要，国内医院之所以乐于用甲硝唑打点滴，显然是利润的考虑。
　　姚丹建议市卫生主管部门严格规范“打点滴”给药方法使用范围，并给出了具体的建议措施。比如，政府医疗管理部门制定严格的、科学的规章制度，对医院“打点滴”用药方法给予规范，并制定输液用药比例量化指标，纳入医院和医生的年度考核指标体系。政府医疗管理部门更要加强巡查，对不按规定执行的医院和医生给予及时处罚，责令整改。另外，要加强对广大市民科学用药知识宣传和科普教育，让病人自觉拒绝滥用“打点滴”。
　　不能“自疗”的市民更倾向输液
　　市卫人委在给姚丹代表建议的答复中，对我市医院门诊注射和输液量较大的原因作了更具体的分析。
　　首先，目前我市有药店６８５８家，数量相当于北京和上海药店的总和，市民购买药品非常方便。市民自感不适后到附近药店买药的比例不断提高。到医院门急诊就诊患者当中，有相当部分是自我诊疗口服药品不能控制症状患者，这些患者就诊后自主要求医生输液用药的比例较高。其次，在我市医院就诊人群中，婴幼儿患者比例相对较高。由于婴幼儿患者口服药品困难，给药剂量难以准确控制，医生和婴幼儿家长倾向于注射或输液用药。
　　答复同时也承认，抗菌药物使用监管控制力度不足，和医患关系紧张也是导致这种现象的重要原因。我国是抗菌药物使用的大国，由于养殖业和医院（医生）长期不合理使用抗菌药物，导致细菌对常用抗菌药物敏感性下降。医院（医生）为达到治疗目的，只能被动加大抗菌药物使用量或换用更强效抗菌药物。而临床常用的头孢类、青霉素类等抗菌药物大剂量给药多采用静脉输液的形式，导致门急诊患者输液比例居高不下。此外，在当前医患关系紧张的前提下，医院（医生）倾向于采用输液，大剂量联合给药，以期迅速改善症状，达到治疗目的，避免产生医疗纠纷。
　　前置审查医生处方合理性
　　市卫人委在答复中表示，为有效控制门急诊输液用药，准备采取多项措施。
　　首先是提高医院信息化水平。引导、鼓励各级医院引进合理用药审方软件、对医院信息系统进行升级改造，对医生处方合理性进行前置审查，实时监控抗菌药处方数／每百张门诊处方，注射剂处方数／每百张门诊处方等指标，对不合理用药的医生采取诫勉谈话或者停止处方权等限制性措施。
　　此外，还修订了医疗服务整体管理与质量控制评估细则，在年度评估考核方案中提高抗菌药物合理应用、门急诊输液管理评估指标的权重，引导、监督医疗机构合理使用抗菌药物，减少门急诊患者的输液量。
　　针对我市门急诊就诊患者婴幼儿较多情况，市卫人委表示，将要求医疗机构多配备质优价廉、易于分剂量使用的儿童剂型药品，如：糖浆剂、散剂、干混悬剂、冲剂等，方便临床医师、患者家属使用药品，减少因为婴幼儿患者口服药品服用不便、剂量难以控制，增加门急诊输液量情况的发生。

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