医药分开是新医改的核心内容之一，是为了改变以药养医的现状的重要举措。最先提出是在2000年国务院体改办等八部委联合出台的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中，该意见指出，医药应“分开核算、分别管理、统一上交、合理返还”，意思是在医院内部搞两本账，药品收入按新的财会制度单独核算，同时，将药品收支结余上交卫生行政部门，统一缴存财政社会保障基金专户，经考核后统筹安排，再合理返还给医疗机构。目的就是为了建立药品流通的竞争机制，切断医院、医务人员与药品营销商之间的经济利益关系。

    本月12日，北京市召开医改工作专家座谈会，副市长丁向阳在会上表示，新挂牌的北京市医管局将在2个月内组建完成，而北京市医药分开的改革方案将在9月出台。

    ■医药分开改革方案

    预计下月出台

    丁向阳表示，北京市医管局自7月28日挂牌以来，市医疗机构的管办分开改革走出了第一步，接下来将出台医药分开改革方案，并在5个医院进行改革试点。

    北京市医管局自7月28日挂牌以来，运行情况如何？对此，北京市卫生局局长方来英表示，预计用2个月的时间完成北京市医管局的组建工作。

    在组建的过程中，干部队伍组建将通过竞争上岗、公开招聘等形式进行。组建过程中要理顺北京市医管局和北京市卫生局的关系。方来英称，医管局也在考虑，是不是要搞一份医管局自己的药品目录；北京市卫生局直属22家三级医院的药品供应，除了全市针对所有医疗机构的招标采购工作外，要不要通过集团购买的形式进行直接采购。

    ■新药品目录

    减轻医药负担5亿元

    北京市发改委委员、市医改办主任韩晓芳表示，全社会平均的医保整体报销水平已达到70%以上。实施新的药品目录以来，可以减轻医药负担超过5亿元。北京去年门诊医疗就诊人数达到1.46亿人次。其中三级医院的就诊人数有5000万，二级医院有4000万，而社区医院的就诊人数则有6000万。下一步，还要进一步引导病患向社区医院分流。

    ■专家认为

    北京医疗费用上涨过快

    在座谈会上，专家们普遍认为，北京医改走在全国前列，成效显著。在很多领域都有突破性的进展。专家们还就北京医改下一步的工作提出很多具体的意见和建议。著名的医改专家、北大教授李玲表示，为什么国家在医疗方面投入了这么多钱，老百姓却感觉效果不明显？北京这两年医疗费用上涨得非常快。在北京医疗卫生总费用中，尽管居民的自付比率已经降低到了30%，老百姓还是嫌贵。

    李玲指出，如今的公立医院，其实已经不算是真正意义上公益性质的公立医院了，而是自主创收发展的不受政府管束的医院，医院的运行已经在违背公益性的路上走了很远。这个症结，仅仅靠需方的投入解决不了问题。医疗保障水平扩大后，如果医院挣钱的动机没变的话，医疗费用只会越涨越高。“比如，根据我的调研，近几年来，心脏手术的费用翻了一倍，医生总会想出办法来收取病患的费用。”因此，应该在公立医院回归公益性方面动点真格的。