高血压与冠心病的发生有着不少的共同点，在病理上也相互联系，都是以血管的收缩、痉挛和硬化为基础，因此，高血压患者常常合并冠心病，冠心病患者中也有60%~70%伴有高血压。高血压合并冠心病，说明病情已经进入高危(即Ⅲ级高血压，收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱，无其他危险因素)或很高危(等级和血压值同上，且伴有1～2个危险因素如吸咽、肥胖和血脂异常等)的高血压危险等级，因此控制血压十分重要。而选好降压药又是控制血压的前提，同时对防止冠心病的进展有重要作用。

　　高血压合并冠心病可分为5个阶段

　　美国心脏协会(AHA)建议把高血压合并冠心病分为5个阶段：

　　阶段一：高血压合并高冠心病风险；

　　阶段二：高血压合并慢性稳定性心绞痛；

　　阶段三：高血压合并急性冠脉综合征或非ST段抬高的急性心肌梗死(NSTEMI)；

　　阶段四：高血压合并ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)；

　　阶段五：高血压合并缺血性心脏病所导致的心力衰竭。

　　这就说明了高血压合并冠心病患者降压治疗的复杂性，也决定了临床实践中需要采用个体化的治疗原则。

　　高血压合并冠心病 降压3个核心原则

　　高血压合并冠心病患者分为5个阶段，每个阶段都有明确的降压目标。归纳起来，有三个核心原则：

　　一、降压治疗应缓慢进行，降压过快会导致症状加重，并使重要脏器特别是大脑出现供血不足。当然，高血压急症除外。

　　二、舒张压不应降得太低，不宜低于60毫米汞柱，太低会加重心肌的缺血缺氧。

　　三、降压的目标是130/80毫米汞柱。对慢性稳定性心绞痛合并心衰者，可将血压降到120/80毫米汞柱。