“供应商不给我们供货,基药产品进不来是个大问题。”山东济南漱玉平民大药房一位经营者近日向医药经济报记者无奈地抱怨。

    从召开新闻发布会彰显推行基药决心之后不过10多天,济南漱玉的基本药物专柜才刚刚为外界所熟悉,他们缘何已陷入焦虑不安之中?

    从政府行为到企业行为

    据漱玉平民大药房商品总监李强介绍,该公司的第一个基药专柜从5月22日开始启动,到5月底,旗下90家门店的基药专柜全部落实到位,至今已有90多家门店的基药专柜投入运营。

    “我们开设基药专柜是企业行为。”李强表示,在推出基药专柜前,公司特别成立了基本药物制度项目组,李强亲任组长,采购部经理任副组长,并设立专人采购基本药物,根据山东省基本药物集中采购已公布的4批中标结果,积极联系厂家进行采购。

    漱玉平民基药专柜现经营的品种有100个,并按处方药、非处方药、内服与外用药等分类摆放,其中71个品种已率先执行山东基本药物中标价,还有29个品种在6月底前按国家规定的时间下调零售价。“原来的价格已卖得很低,现在进一步下调,大多数产品是平进平出,甚至低于中标价。”在漱玉平民已执行中标价的品种中,像山东鲁抗辰欣药业有限公司生产、规格型号为0.5%×2克的红霉素眼膏,原先零售价为0.4元/支,现在进入基药专柜后执行的中标价格为0.36元/支。此外,有的品种零售价甚至低于中标价,例如20mg×14粒奥美拉唑肠溶胶囊,中标价为1.27元,零售价为1.2元。

    李强表示,虽然基本药物现在的利润空间很小,部分药品甚至不赚钱,但药店会坚持经营,并努力确保品种齐全,力争覆盖所有适合在药店销售的基药,“我们抢在基层医疗机构之前推出基药专柜,就是要让消费者知道药店也能买到基药,以减少顾客流失。”

    据医药经济报记者调查,自去年3月以来,安徽马鞍山市396家零售药店在政府的主导下,已全部推出基药专柜,实行基药“零利润”销售;同年6月,福建漳浦县的零售药店也全部设立基药专柜;同年8月,江西九江市也开始在零售药店试点基药;目前,来自坊间的信息显示,即使没有基药“零差率”的政府补偿政策,不少地方的连锁药店尤其是龙头连锁也都在积极酝酿基药销售……短短1年多时间,从最初的政府主导,到如今漱玉平民大药房主动出击,零售终端对基药的态度已经发生了质的变化,几成迅速推广之势。

    但据统计,漱玉平民基药专柜实施1个月来,品种仍然集中在原来药店已在售的100个品种,新增品种不过10来个,总体销售并无明显增长,对其他产品也无明显的拉动作用,“满足消费者需求是基药专柜的第一要义,目前其便民意义大于经济意义。”

    上下游的共同尴尬

    据李强介绍,基药销售无明显增长,是因为他们在推动基药专柜工作中遇到了不少困难,其中,供货商不愿意供货就是最大的尴尬。

    新医改的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009~2011年)》明确公布国家基本药物目录及建立国家基本药物目录遴选调整管理机制,我国将建立基本药物优先选择和合理使用制度,所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物,满足患者需要。
 商务部的《全国药品流通行业发展规划纲要(2011~2015年)》中提出,在已实施基本药物制度、取消以药补医的基层医疗机构,特别是周边药品零售配套设施比较完善的城市社区医疗服务机构,可率先探索医生负责门诊诊断、患者凭处方到零售药店购药的模式。

    在李强看来,这意味着基层医院的药房可以“退休”了,由社会药店取而代之,而社会药店设立基药专柜更有利于消费者购买基药,也可避免资源的重复设置。可以说,国家在政策上是鼓励基药进零售终端、以满足更多健康需求的。但是,由于在基药落地时没有具体的政策支撑,很多厂家和基药配送企业并不是很清楚国家的相关制度,又或者出于成本考虑,导致零售终端推行基药困难重重。

    考虑多层次捆绑合作

    至今已公布的国家基本药物目录共有307种,加上地方的补充目录,药店可操作的基药品种已达五六百种,如今各地药店已上架的基药普遍只占1/5左右,按常理,上下游联手推行基药应该还有很大的空间可挖掘,不应当出现今天的尴尬现象。对此,李强表示:“中标的产品价格往往非常低,很多供应商是在亏本销售基本药物,因此他们不愿意扩大销售,导致我们进货难。”李强的观点得到了不少上游企业的印证。

    据成都蓉合医药有限公司副总经理朱鸿雁透露,目前,还有利润空间、又在当地中标的基本药物品种成为抢手货,主要是配送商在抢货。“药店虽然可以卖基本药物,但政府没有规定药店要按照招标价格卖,药店卖贵了,肯定卖不动,卖低了,招标价格又易遭到诟病,厂家也怕影响另一大零售终端医疗机构的积极性。因此,那些产品尚有利润空间的厂家正在挣扎要不要供货给连锁药店。”

    据朱鸿雁介绍,为了满足会员的需求,四川药店联盟也配备了一些基药品种,但大多是没有多少利润空间的产品。“药店开设基药专柜的合作方案是可以考虑的,但备齐货源是个问题,我们可能采购不齐,也不会得到政府的支持。而且,还有可能赚不到钱,不可持续发展。因此,我们肯定是选有空间的产品卖,没有空间的只能少卖。”

    在一片无奈声中,上下游如何携手合作、共同发展的命题仍然摆在眼前。“其实,消费者并非唯价格论,品质优良的品牌药往往是他们的首选。尤其是在蜀中事件发生后,消费者对低价药的选择更为谨慎,这为品牌药的终端销售提供了可发挥的空间。”多个连锁药店高层都有几乎相同的看法,上下游在终端推行基药的过程中,或可选择多层次的捆绑合作,品牌药无疑是当中最好的砝码。