生意社5月27日讯　对很多医药代表来说，最近三个月，可能是职业生涯中最难熬的一段时光。 　　今年4月份，卫生部下发《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（简称《方案》），三个月后，全国二级以上医院的抗菌药物，都将大幅度缩减。 　　如果医药代表手里的抗菌药被砍掉，就等于被端掉饭碗，合肥一位有7年职业生涯的医药代表说，这一次砍的品种实在太多。 　　抗菌药最多有50种 　　《方案》中，三级医院的抗菌药物品种，被压缩到50种，二级医院更少一些，只有35种。除了品种数量的减少，在用药强度上也有限制，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊不能超过20%， 　　当然，如果经过临床实践，觉得50种不够用，医院可以向卫生厅申请，列出详细的理由，得到批准后，可以添购。省立医院药剂科主任姜玲解释，如果遇到特殊感染患者，非要用某种抗菌药救命，医院可以启动临时采购程序。 　　安医一附院药剂科主任许杜娟告诉记者，原则上，目录上的抗菌药品种数不得增加，如果引进一个新的，就意味着要淘汰一个旧的。最终定下的这份目录，要在卫生行政部门进行备案。 　　这样的规定，给医药代表们极大的压力，这也意味着某种抗菌药一旦被淘汰到目录之外，再想进入，可能性微乎其微。 　　减少使用抗菌药物 　　对于某个具体的患者来说，并不会明显感受到这轮整顿的震荡。然而，除了医药代表，压力同样高悬在医生们的头上：如果连续几次开出大处方，医生们将面临着被取消处方权的风险。 　　现在的情形是，我们去医院看一次普通的感冒，为了预防可能出现的感染，医生可能会开出上百元的抗菌药物。在抗菌药物的选择上，医生因其专业性，使得普通患者几乎不具备发言权。 　　《方案》要求，抗菌药物的使用强度力争控制在40DDD以下。这样的量化规定，让医生不得不尽量减少用在预防上的抗菌药物。 　　DDD的中文名字，是成人限定日剂量的测量单位。DDD越高，用药的频度越高，40DDD的要求，是指每百人每天的抗菌药物使用频度。据《健康报》报道：现在我国医院抗菌药物平均使用频度达81DDD，要达到目标尚有差距。 　　哪些药品会被留下来？ 　　《方案》给了医院50个空座位，至于哪些药品有位子，卫生部把决定权交给了医院。 　　以安医一附院为例，医院现有抗菌药物品种在8090种左右。两个多月后，将近一半的品种，从药架上消失，不论难度如何，许杜娟说，速度肯定会很快。 　　在同为省级大型综合性医院的省立医院，药剂科主任姜玲说，将抗菌药物品种降到50种以下，其中的难度不言而喻，目前，医院正在对所有的抗菌药物品种进行梳理。 　　虽然医院有最终的决定权，但是《方案》也给出了筛选原则：比如，优选《国家基本药物目录》中的药物品种，农保和医保的品种，价格便宜、疗效明确的品种，同时还要考虑临床用药的品种分配。许杜娟说，这个原则，同时对价格比较昂贵、容易诱导细菌耐药、耐药率高种类的抗菌药物，做了限制。 　　新闻链接 　　国产药忐忑 　　很多国产药企医药代表面临下岗 　　虽然只剩下一个多月的时间，但是究竟哪些药会被拿下，尘埃尚未落定。 　　对于奔波在医院的医药代表们来说，最后两个月的竞争，甚为激烈。相对于进口药来说，国产抗菌药的医药代表们，压力更大。 　　据《健康报》报道：一位负责北京市场的某外企销售人员介绍，公司已经与每一位医药代表打了招呼，如果他们所负责的药被医院拿下，就请他们自动辞职。 　　国内生产抗生素的厂家，在二千家以上，鱼龙混杂。合肥一位常年和三甲医院打交道的医药代表说，如果在这轮洗牌中被拿下，不用公司辞，医药代表也会自动走人，因为药品这次一旦被拿掉，以后再想进，几乎不可能，对医药代表们来说，就等于饭碗被端掉，肯定要走人。 　　这位医药代表分析，在这轮洗牌中，头孢这类老百姓最熟悉的抗菌药物，预计会首当其冲，一是生产的厂家多，二是很多病菌对头孢的耐药率都很高。而最后的一个多月，医药代表们的比拼，肯定会很激烈。 　　进口药企很淡定 　　进口药研制开发制药企业协会称此举将使企业、患者和医院都受益 　　《方案》下发之后，辉瑞、拜耳、礼来、罗氏等国际制药公司所在的研制开发制药企业协会RDPAC，很快对此事进行了回应。 　　23日下午，RDPAC的媒体沟通总监给记者发来了一份邮件，邮件中表示，作为研发制药企业，RDPAC支持卫生部即将出台的《医疗机构抗菌药物管理办法》。 　　虽然承认从短期来看，个别产品的销量将受到一定的影响，但远期来看，推动抗菌药物合理应用，制药企业、患者和医院都将获益良多。 　　邮件中提到，众所周知，新药的开发越来越困难，一个新药的研发费用通常高达10-15亿美金，耗时十余年，但抗菌药物的滥用往往使一个新的抗菌药物迅速出现耐药性，从而大大缩短产品的生命周期，同时也造成了医疗资源的浪费，并使患者面临更大的风险。 　　RDPAC认为，该办法将对进一步遏制抗菌药物滥用起到积极作用。同时，鼓励医疗机构合理使用高质量抗菌药物对进一步确保患者利益至关重要，因为低质量的抗菌药物不仅危害患者健康，更是造成耐药的重要因素之一。 　　至于这轮整顿，会在多长的时间内，对行业带来多大影响，RDPAC媒体沟通总监回复记者，具体的时间和销量不好估算，因为不同公司，不同地区差异会很大，我们没做调研所以无法回答。（作者：张琦娟）