近日，由中华医学会中华外科杂志冠名合作，华瑞制药组织的第四届临床营养论坛在四川九寨沟召开。国内外知名肠外与肠内营养专家、政府部门有关人士及国内各大医院的营养科室医生参加了会议。来自菲律宾的肠外与肠内营养学会前主席Jonathan教授在会上指出：联合营养是临床营养的最优方案。

　　Jonathan 教授强调，在所有住院病人当中，都应该进行营养风险的评估。如果蛋白质和能量营养缺失，会使受体组织丢失，造成多脏器功能的不良和衰竭等，导致死亡率升高。为避免蛋白和能量营养不良，医生应在24~48小时之内对患者进行早期联合肠内肠外营养支持治疗。早期肠内营养有利于胃肠功能和结构的恢复，可明显减少肠源性感染的发生，激活肠道消化分泌系统，促进胃肠蠕动及黏膜生长。而在单独应用肠内营养达不到预期目标时，48~72小时内应进行联合营养治疗。保证给予足够的热卡和营养，使能量和营养的欠缺最小化并且最大化改善临床结局。

　　Jonathan 教授同时指出，采用“全合一”输注方式在输注前应将脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养制剂混合后应用，这是唯一正确的肠外营养输注方式，如果病情加重，应加入鱼油和谷氨酰胺进行治疗。

　　研究表明，应用脂肪可以使葡萄糖应用减少，改善血糖控制，不产生二氧化碳，可降低呼吸商。脂肪乳剂只要给予时控制在1.5克/千克的量，时间控制在12~24时内进行输注，都能安全地使用。在过去50年，英脱利匹特的安全性得到了良好的证明。

　　同时，面对目前各国不同的相关指南，Jonathan 教授也指出，指南的应用应结合病人情况来选择。