挤掉药价中的“公关费” 量价挂钩避免有价无量

   挤公关费  新的采购政策采取“量价挂钩、以市场换价格”原则，规定中标后的采购量，且每一品规的药物广东全省只由一家药厂供货，挤掉打入药价的“公关费”。

　　减配送费  将药品配送费用打入药价定价成本，药厂中标后，必须自行负责将药品配送到位，避免以前“每过一道关多开一张发票，药价就要往上蹿一蹿”的现象。

　　广东基本药物实际销售价比国家零售指导价仅降低11.51%，而同期湖南、安徽等省的降幅达50%以上。日前，从广东省医改办传来信息，广东将出台《广东省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法》。新政策有望进一步挤压药价水分，使基本药物销售价比国家零售指导价降低50%以上。

　　广东从2007年开始在全国率先推行“医疗机构药品网上限价竞价阳光采购”，至当年8月底即实现让利患者12亿多元。但近年来，老百姓仍然感觉“药价降不下来”。日前，在广东省深化医药卫生体制改革工作会议上，广东省委常委、常务副省长朱小丹表示，对这些问题必须高度重视，切实解决。

　　一种品规由一家药企供货

　　为何集中采购的药品价格仍然降不下来？对此，广东省医改办副主任、省发改委副主任张力军坦言，过去的采购办法“不够科学”，新的采购办法有几大变化，对原有的不合理环节再“挤水”。

　　新的采购政策采取“量价挂钩、以市场换价格”原则，规定中标后的采购量，且每种品规的药物广东全省只由一家药厂供货。

　　“过去的招标办法是‘有价无量’，只规定了药价。药企中标后，对能卖出多少药、利润有多少心里没底，降价缺少积极性。”张力军说，按照新政策，药企能提前计算出利润空间，降低药价的空间更大。过去由于一种品规的药物由多家药厂供货，药厂中标后仍需派医药代表对各医院有处方权的医生进行“公关”，游说他们选用自家药品，新政策将让此类医药代表无用武之地，挤掉了打入药价的“公关费”。

　　医院60天内不还药款挨罚

　　新政策规定付款时限。以往药品采购存在基层医疗机构不及时付款的问题，导致药企资金回笼慢，继而增加成本。统计显示，全国药品采购的付款时间平均为8个月，导致药企经营成本增加8个百分点。

　　“厂家会把增加的催款、利息等费用打入成本，最终以药价的形式转嫁给患者。”张力军说，广东原则上限定医疗机构付款时限为30天，同时考虑到基层医疗机构与社保结算的时间差，规定还款期限最晚不能超过60天。医疗机构如果没有在规定时间内还款将挨罚。

　　在流通环节，过去由于配送商众多，选谁来配送存在利益空间，这也造成“每过一道关多开一张发票，药价就要往上蹿一蹿”的现象。

　　根据新政策，广东将药品配送费用打入药价定价成本，药厂中标后，必须负责将药品配送到位（也可委托商业企业配送）。此举势必引发该省配送商大洗牌。

　　此外，广东省将在县一级政府设立支付中心，以县为单位对药企统一支付。基层卫生机构先将药款交给支付中心，再由支付中心转交药厂，以此保证卫生院不违约。

　　“双信封”招标保证药品质量

　　降低药价，不代表放松对药品质量的要求。张力军说，新政策在保证药品质量的前提下坚持“价低者得”原则，在招标时采取“双信封”制，即分为“经济标”和“商务标”两类。“经济标”是第一关，根据企业是否经过产品质量认证、药品市场覆盖率、采购率等十几个指标进行筛选，以保证入围药品质量可靠。第二关是商务标，出价低、能有效控制药品生产成本的药企将笑到最后。一旦中标厂家的药品出现质量安全问题，广东将采取药品清退机制，即发现质量问题后，立即上报国务院医改办，将厂商列入黑名单，在全国范围内清退。

　　张力军强调，要明确“基本药物”的概念，基本药不是豪华药，只能保障基本需求，保证群众不吃伪劣药。目前国家基本目录内药物为307种，而广东根据自身情况增加了244种。他认为，这些药物能够满足广东百姓的基本需求。