监测血糖对于控制糖尿病、防止糖尿病并发症的发生,提高糖尿病患者的生活质量十分重要。一般情况下,糖尿病患者一天监测血糖的时间分布为七个点,分别为早餐前空腹血糖,午餐、晚餐前血糖,三餐后血糖以及睡前血糖。那么各个监测点对于血糖的控制有何意义呢?
监测早起空腹血糖:代表基础胰岛素分泌的情况,及头一天晚间用药是否可以控制血糖到次日晨。
空腹血糖间接反映在没有应激因素存在的情况下,机体自身的基础胰岛素分泌水平;空腹血糖还可体现降糖药的远期疗效,对于长期使用降糖药的患者来说,空腹血糖的良好控制有重要意义。这里所说的空腹血糖是指禁食8~12小时后的血糖,即清晨空腹状态下的血糖,午餐和晚餐前的“空腹”则不在此列。这是因为血糖受多种因素的影响,清晨空腹检查时能较大程度地排除这些影响,反映真实病情。
测空腹血糖最好在6:00~8:00取血,采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。需注射胰岛素的患者,由于自身胰岛素水平可能较低,血糖受胰岛素拮抗激素影响明显,故8:00以后血糖值越来越高,8:00以后所测的血糖值就不能真实反映治疗效果,而用口服降糖药的2型糖尿病患者这种影响就较小,其8:00的空腹血糖与6:00时相差不多。
监测午餐、晚餐前血糖:可指导患者调整要摄入食物的量和餐前注射胰岛素的量。
监测三餐后血糖:代表进食刺激后胰岛素的分泌情况,以及药物与饮食治疗的情况。
对多数2型糖尿病患者来说,监测餐后2小时血糖有时比监测空腹血糖更重要,因为这类患者空腹血糖可能并不高,但由于其胰岛素分泌功能已经受损,受高糖刺激后反应较差,而出现餐后高血糖。餐后2小时血糖还可以反映控制饮食和服药后的综合治疗效果,便于指导饮食和药物治疗。应注意,测餐后2小时血糖应从吃第一口饭开始计时到满2小时为止,有些人吃完饭后才开始计时,其结果就有了明显的差别。
监测睡前血糖:防止出现夜间低血糖或清晨空腹高血糖。
如出现空腹高血糖的情况,应监测夜间的血糖。
另外,在下列特殊情况下要加强血糖监测,以更好地了解自身情况:
1.经常血糖过高或过低;
3.患病期间;
4.日常生活有所改变,如旅行、
运动、
饮食习惯的改变等;
5.当医务人员调整药物的时候。
总之,血糖自我监测是糖尿病患者达到治疗目标的关键,原则上强化治疗时每天要多测几个点的血糖,以便即时调整治疗。一般治疗情况下只要定期监测空腹和餐后2小时血糖和糖化血红蛋白(HbA1C)即可指导治疗。只有按时正确地监测血糖,认真根据监测数据进行自我管理,才能拥有更加美好的生活。