到年终1
2月,
2009年初开始的3年新医改已走过了近
2/3的路程,各项政策在近期密集出台,全国上下都很关注这项事关民生的改革进展和成效究竟如何。
两年了,新医改方案“公益性”的总基调没有变,在近期发布的“十二五”规划《建议》中,这个特点得到了进一步明确。两年来,新医改确定的五大任务中,基本医保任务提前完成,继续向更高水平进军,但国家基本药物制度推进尚有近半任务未完成,基层医疗卫生服务体系建设尚有“软肋”,促进基本公共卫生服务逐步均等化有待制度化,公立医院改革也还需有序推进。
改革两年逐见成效
新医改两年可谓成效显著。
在1
2月
24日针对医改的十一届全国人大常委会第十八次会议专题联组会议上,相关部委负责人在回答委员质问的时候提供了几组数据。
按照2009年4月国务院发布的医改实施方案,我国各级政府要在2009年至2011年的3年间,对医改新增投入8500亿元,其中中央政府增投3318亿元。
财政部部长谢旭人表示,2010年,各级财政继续加大对医疗卫生的投入,全国财政医疗卫生支出预算安排4439亿元,其中来自中央财政的1389亿元主要用于新农合
、城镇居民与职工医保
、医疗救助等基本医疗保障制度建设,共支出556亿元;此外用于实施基本和重大公共卫生服务项目,以及支持城乡基层医疗卫生机构建设的各300多亿。
人保部副部长胡晓义表示,将逐步扩大城乡居民医保支付范围,个人支付医疗费用比例将降至30%
、基本药物降价30%
、居民报销比例达60%。
国家发展改革委副主任朱之鑫表示,自从去年8月开始实施基本药物制度,全国50%以上的政府办基层医疗卫生机构实施了零差率销售,基本药物的价格经初步统计约下降了30%。
现实困难仍有不少
虽然医改正在按照既定方案一步步向前推进,但是由于全国各地的情况参差不一,实施改革的难度也各有不同。改革中,现实困难还有不少,最主要的是经费筹集和落实问题。
国务院已表示,卫生部部长陈竺在2010年年初曾表示的“全国六成基层医疗卫生机构实施基本药物制度的目标在年底实现”将延期至2011年3月前。这已不是新医改过程中第一次延迟实现目标。
12月22日,国家发展改革委主任张平向全国人大常委会报告深化
医药卫生体制改革工作情况时表示,目前全国已有2.6万个政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构实施了基本药物制度,占总数的51%,明年的目标是覆盖全国。但部分地方反映基本药物品种偏少,部分基本药物国家指导价偏高,基本药物招标采购机制不规范,基层医疗卫生机构补偿机制不健全。