中国证券报：药品到达医院存在的层层加价和高回扣一直被人诟病，要解决该问题，您有什么建议？

　　牛正乾：消除潜规则，重点要管好医院这个“水龙头”（药品最终出口）。目前很多廉价药品（包括一些基本药物）备受冷落，不是因为药厂不愿意生产、批发企业不愿意配送，而是因为公立医疗机构不愿意使用，他们更欢迎高价药品。

　　由于医药流通企业直接为医院服务，因此医院的喜好极大地抑制了高效率的市场化药品分销模式的发展。

　　事实上，市场化的药品生产和供应体系已经在国内形成，却并未通过市场竞争实现优胜劣汰。根本原因是，医疗机构缺乏“汰劣择优”的激励。

　　如果目前的产权单一化，即以公立医院为主的行业状态持续下去的话，沿用事业单位的效率不高、缺乏激励和约束机制，则意味着医疗行业缺乏竞争，直接带来潜规则盛行，也将向上变相“传导”给流通企业，导致流通企业效率低下。

　　只有充分发挥市场机制激励竞争，尽快放开医疗服务市场，形成投资主体多元化的办医体制和优胜劣汰的市场环境，才能调动各方面的积极性，弱化乃至消除潜规则。

　　中国证券报：您对医药流通行业目前激烈的竞争形势如何理解？

　　牛正乾：实际上，目前医药流通行业的竞争并非特别激烈。经过多年的改革已经实现了药品流通市场的多渠道、多种所有制、多种经营方式，但“高效率”、“集约化”等重要目标却远未实现，而最近却又有“国进民退”的迹象，“回归”单一渠道、行政干预形成垄断的配送等（更多新闻来源Ｅ路有你）。

　　虽然表面看企业的利润率普遍偏低，但实际上从单一企业和整个行业的经营效率、管理费用、经营水平等来看，企业之间的竞争更多的仍是低水平竞争。之所以出现这样的现象，主要原因并非完全在于流通企业自身，而是与当前的大的产业环境有很大的关系。

　　流通产业的市场发展，一方面与流通行业的政策有关，另一方面更受制于医疗行业的政策，管办不分的公立医疗机构形成了事实上的垄断，它直接关乎医药流通企业药品的出口，对流通市场的影响至关重要。

　　中国证券报：基本药物制度所提出的“统购统销”思路对流通行业会有怎样的影响？

　　牛正乾：事实上，配送商是不需要招标选出的，而是由招标产生的药品生产商自行选择即可，这样才能做到效率最优化，避免因配送商招标带来新增的寻租空间。对于这个充分竞争的行业，如果政策干预其竞争，或减少竞争，对行业发展是不利的。

　　目前医疗体制的一个根本性弊端就是行政部门对医疗行业的介入太多。“管办分开”是针对性建议。而基本药物招标配送形成“统购统销”思路如果没有严厉的监管措施，其做法很可能进一步加深行政干预，造成药品配送的行政垄断局面、地方保护主义盛行。

　　我们期待国家商务部的医药商业分级管理办法早日出台，以期对其他政策产生更好的完善、补充和协调作用。