全世界的医保改革都绕不过一个难点:钱从何来?美国也不例外。美国总统奥巴马提出的医改计划在参院通过后,持反对意见的人警觉地捂紧了自己的钱袋子。手持8000亿美元债券的中国,也必须紧紧地盯住这个计划的实施。
美国的医改前景远没有想象的乐观。现在,在奥巴马为国内危机动辄出资数千亿美元的拨款单上,又多了一份初步设定为8710亿美元的医改预算。
实际上,要投入的远不止这些。由于金融危机和经济衰退的双重影响,美国原有的医保基金比预期会更早地消耗殆尽。有人评价,美国的医保就像是“庞氏骗局”,用青年人的钱去填老年人医疗费的窟窿,可能还需追加34万亿美元的投入,相当于两个半美国GDP的总和。
反对者们已经预料到了医改方案的结局:当奥巴马终结了医疗保健行业的自由市场政策,让政府大包大揽地进行管理时,财政支出必将扩大,赤字压力会不断加重,最终除了向纳税人伸手外,只能大借外债。
目前中国已是美国最大的债权国,近年来还在不断增持美国债券。前些年,美国不断地在用中国的钱补自己的窟窿。在医保计划实施的紧急关头,美国肯定会要中国持续购买美国债券,将来钱不够,美国还会提出更多要求。