为了农民病有所医

□朱小敏   特约记者谌杰

　　合作医疗，让农民敢去看病

    从2006年在南迳镇开展新型农村合作医疗试点起，一纸绿色的“合作医疗证”开始走进全南农村的千家万户。“只需十块钱，看病管一年”，被当地农民称为“健康红包”的新农合制度，深刻地影响着农民的生活，越来越多的当地农民从中受益。

    今年3月，全南县中寨乡黄泥水村村民张继房因患上股骨坏死住院，花去了2.2万多元医疗费。因为参加了新型农村合作医疗，在出院时，他当场在就诊医院里报销了1.16万元。张继房激动地说：“多亏有了新农合，咱们农民也能享受到看病能报销的实惠。”目前，该县共有12万农民参加新农合，参合率为91.2%。从启动新型农村合作医疗到目前，共为农民兑付补助医疗费用2115万元，受惠农民达22.8万人次。

    从试点到全面推广，全南县不断扩大新农合的覆盖面，让更多的农民享受到公共财政的阳光。针对困难群体的现实需求，该县由县财政垫资帮助6744名农村困难群众参加新农合；县计生协会也为全县二女户、一男户共计15127人代缴参合费302540元，从而把老年居民、未成年人、残疾人、低保户等医疗保障“真空地带”的“无收入人群”纳入新农合的保障体系。该县还不断完善管理制度，提高报账标准，简化报账手续，把新农合这一惠及万民的好事办好。该县建立了群众就医补偿“一条龙”服务窗口，群众不论在县内外医疗机构就诊，均可在出院时在指定的医疗机构获得即时补偿。

　　降低费用，让农民看得起病

    “辛辛苦苦几十年，一病回到解放前。”农民群众医疗费用不断上涨，成为了制约农民实现全面小康的掣肘，也成为了全南县各级领导干部牵挂在心的隐痛。为了破解这一老大难问题，该县综合施策，实现标本兼治。今年以来，全县各定点医疗机构人均住院费用2272元，比去年同期下降了9.45%。

    解决群众“看病贵”，药价是关键。长期以来，药品市场比较混乱，同一种药品，价格可以相差好几倍。为了给虚高的药品价格“消肿”，该县近年来坚持县级以上医疗机构网上药品采购工作，并逐步扩大到基层医疗机构，对县、乡、村医疗机构临床使用的大部分药品实行统一申报审批计划、统一采购、统一价格、统一配送、统一办理结算手续的“五统一”管理。实行药品统一采购之后，记者看到，头孢氨苄胶囊（50粒/盒）在全南许多零售药店的零售价为12.90元/盒，而在实行网上采购的医疗机构，同样的药品每盒零售价仅为5.90元/盒。据统计，该县实行集中采购药品之后，药价总体下降了18%；全县各定点医疗机构集中统一采购以后，仅2009年药品费用一项就让群众少掏了221.7万元。接受采访的该县卫生部门负责人还告诉记者，从今年12月起，全省推行基本药物制度之后，该县将重点规范新农合定点医疗机构的服务行为，实行定点医疗机构服务承诺、医疗收费、药品价格“三公开”，严格执行入出院标准，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，将目录外用药比例控制在15%以内，全县农民“看病贵”的问题还将进一步得到缓解。

    为了防止医生和医疗机构“以药养医”，“乱检查”、“大处方”增加农民负担，该县给医生和医疗机构的不良行为套上了“紧箍咒”：改变过去以收入论“英雄”的做法，建立起了一套科学的医疗机构考核机制和收入分配制度，把医生的绩效工资与工作数量、工作质量、工作业绩、职业道德、群众满意度紧密挂钩，科学合理确定分配系数，在确保农民看病支出不增加的同时，又提高了医疗机构和医疗工作者的活力。严厉查处医药购销领域商业贿赂和在国家规定之外擅自设立新的收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费等违规行为，斩断了伸向农民钱包的“黑手”。

　　“严对医疗机构，宽对农民。”全南县卫生局局长唐良豪说，只有在医疗机构上下大功夫，让费用一点一点地降下来，农民才能享受到更多实惠。

　　强化基层，让农民方便看病

    12月12日，是全南县南迳镇的集日。一大早，县人民医院的外科专家黄忠明就来到南迳镇中心卫生院为早已预约的3名患者实施外科手术。作为南迳中心卫生院的定点帮扶医院，县人民医院每逢南迳集日都要派出像黄忠明这样的技术骨干来到这里支医。刚刚接受了黄忠明主刀手术的南迳农民谭伟燕高兴地说：“想要请黄忠明这样的名医来做同样的手术，以前我们必须到县级医院排队。麻烦不说，还得搭上护理费。现在城里的医疗专家都会定期下乡来，省去我们多少麻烦事！”

    优势医疗资源大多集中在城市的现实，导致了许多农民对“看病难”有了切肤之痛。为了使广大农民在家门口就能享受到高水平的医疗服务，全南县加大对农村医疗卫生事业的投入，引导人才、设备等医疗资源向农村倾斜，推进城乡医疗资源均衡发展。

    除了实施二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院之外，今年该县还从二级医疗机构选派了16名中级卫生技术人员分别到乡镇卫生院和社区卫生机构进行为期一年的技术帮扶，着眼于为农村培养一支不走的高水平的卫生专业技术人员队伍。今年该县新招聘了38名医学专业大学生充实到农村医疗卫生单位；选派了76名农村卫生技术人员到省、市、县级医疗机构进修学习；组织196名乡村医生参加在岗知识培训，使100名乡村医生完成了中等学历教育、16名乡村医生取得了执业助理医师以上资格。

    该县连续三年把城乡医疗机构基础设施建设列为年度重点工程之一，2006年至今，该县先后投入845万元用于改、扩建乡镇卫生院的业务用房，共完成了9个乡镇卫生院的业务和建房4969平方米；投入113.58万元规范化改造了83所村卫生室，添置了价值200多万元的医疗设备，基本实现了“小病不出村，大病不出乡，重症不出县”