近期关于建立统一的知情同意书的报道引起了社会关注,记者通过采访了解,一些医院自身也在不断改进知情同意书的内容,使之更多地满足患者需求。协和医院目前就已经在部分科室启用了最新版的手术志愿书,增加了否决权一项,未来还会将更多的选择权加入其中。
“经过医生详细告知,我已充分了解病情及不进行手术(操作)可能发生的后果,经认真考虑,我自主决定拒绝手术(操作)治疗,并且愿意承担因不施行手术(操作)而发生的一切后果,特此签字声明。”这是协和医院新版手术(操作)志愿书上的部分内容。
在多数患者记忆中,知情同意书只能是签同意,或者拒签,而在这份新版知情同意书上,患者可以选择签字不做手术,尽管和拒签的结果相同,但是从患者的感受上来说还是不一样的,这实际上是医院给了患者选择的权利。
此外,多数旧版知情同意书上有“若不同意以上检查和治疗,自行承担由此引起的一切后果”等语句,尽管事实上医院如果出现医疗事故仍需承担责任,但给患者的感觉却是医院在推卸责任。
在协和医院的新版志愿书中,没有了这样的字样。“经过医生详细告知,我已充分了解病情及上述风险,并理解这是目前医学上难以避免的风险。经认真考虑,我志愿选择此项手术(操作)治疗,并有充分的思想准备愿意承担可能面临的风险。在此特申请并授权委托北京协和医院为我施行此项手术(操作)。”很显然,此版志愿书在语句上要缓和得多。
据了解,近几年,本市一些医院陆续进行了知情同意书的改进工作,其中协和医院从2006年就开始着手完善,院方表示,未来还会考虑加入更多治疗方案,给患者更多选择权。
受卫生部委托,中国医院协会正在进行一项“医疗纠纷与知情同意”的课题调研,收集、汇总北京等地医院的知情同意书,修改其命令色彩,增加可供患者选择的治疗方案和更多通俗易懂的说明性语言,最终计划建立一份全国统一的知情同意书范本,向各医院推荐使用。统一版本中将列举包括手术和保守治疗在内的各种可行的治疗方案,用更通俗的语言描述实施手术的利与弊等。有专家表示,也许在医学上只是一句废话,但多说一句,就会帮助患者从不理解到理解,从抵触到配合。