流通企业倒闭

　　2009年以来，华南一家医药企业的老总唐铭一直面临着痛苦的选择：或者改邪归正，或者金盆洗手。从2008年10月《医改征求意见稿》一出台，他就陷入了担忧之中。

　　这并不奇怪。“医改后，至少20%的医药流通企业将倒闭。医药流通行业将重新洗牌。”3月20日，华北地区最大的医药流通企业、北京医药集团副总理骆燮龙如是判断。

　　支持骆燮龙做出这个判断的，是2009年1月药品招标新规，以及即将面世的新医改方案。

　　20%医药

　　流通企业或将倒闭

　　唐铭担心自己正是那即将被淘汰的20%。这位20世纪90年代初期毕业的医学院本科生，从医几年后，在2000年开始做起了医药代表，而后成立了自己的医药公司，日子顺风顺水，因为资源比较多，他的医药公司也顺利进入了医院终端。

　　不过，卫生部等六个部委最近发布的药品招标采购新规，以及他从多个渠道了解到的新医改方案，唐铭发现，医药商业企业的整合和集中化将成为铁定的趋势，他这样的小医药公司将可能没有立足之地。

　　如2009年3月13日正式发布的《物流业调整和振兴规划》中就明确提出：实行医药集中采购和统一配送，推动医药物流发展。

　　“政策的出台，有利于行业集中，有利于降低药价，一举多得。”骆燮龙解释。

　　此前的2009年1月，卫生部等六部委已经联合出台《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》（简称《意见》），在该《意见》中明确提出，全面实行政府主导、以省（自治区、直辖市）为单位的网上药品集中采购工作。《意见》中还提到，在招标过程中，药品集中采购由批发企业投标改为药品生产企业直接投标。

　　显然，按照最新的政策，在负责招标的部分，流通企业被排除在外，而招标完成后，从生产企业到医疗机构，中间只能经过一家配送企业。

　　以往，从医药生产企业到医疗机构，中间的环节一般都在三四个环节以上，唐铭的公司所揽业务有一部分就处于中间环节。“这样层层分销，确实抬高了药价。”唐铭坦言，这多出来的中间环节不但是唐铭等人的生存空间，也是医生和医院把回扣合法化的必经通道。“医生要拿回扣，如果中间环节太少，生产企业不好做账，医生医院拿回扣也容易被政府部门查出来，中间环节多，就搞不清楚是哪个环节抬升了药价。”

　　“现在改为两票制（即从生产企业到医药，中间只经过一家流通企业），我们要么能够成为生产厂家指定的配送企业，走正道，要么就金盆洗手，转型。”吃惯了政策漏洞的唐铭仍然无法当机立断。

　　广发证券分析师葛峥也注意到了这一动向，他同样认为，不少“药品中间商”将退出医药行业，行业的集中度将会越来越高。

　　据了解，我国药品流通业现有医药批发企业1.2万余家，企业规模普遍较小，年销售额超5000万元的只有500余家。医药流通企业前三强占医药市场销售总额的19.2%。而在成熟市场上，医药商业行业的集中度相当高，如美国的医药流通企业前三强的市场份额为96%，日本前三强则是70%。

　　而一位大型医药企业老总则说，他接触的国家药监局领导曾私下跟他表示，政府有意借新医改良机，“培植一批医药生产和医药流通的大企业”。

　　大企业出手布局全国

　　几家欢乐几家愁。

　　在唐铭为他的小医药公司前途担忧的同时，一家大型民营医药流通企业的老总王玮最近觉得日子很不错，王玮说，在即将出台的新医改方案中，可能取消统一配送等字眼。

　　“我们50%的配送终端是医疗机构，如果统一配送，那就没民营流通企业什么事了，国家可能就指定国有流通企业了。”王玮说。

　　正因如此，王玮和另外的一些企业，联合了行业协会上书相关部委，“什么定点生产、统一配送这些字眼都是计划经济年代的东西，我们要坚决反对”。他们的联合上书可能产生了一定的影响。王玮说，在最终的医改方案中，这些字眼可能都将被取消。

　　在医药两票制之后，谁会成为最终受到生产企业委托的流通公司，就成为关键。

　　“医改的推进预期将带来医药流通企业做大做强的动力，整个医药流通市场将受益医改带来的扩容，市场也有望快速集中到几大医药流通企业龙头手中。”东兴证券研究员李秋实说。

　　医药流通企业的大佬们已经开始布局。2009年2月，国内医药流通领域排名第一的国药集团复星医药向国药投资有限公司注资6亿元，以构建其在全国的分销网络。此前，国药集团已形成覆盖华北、东北、西北、华东、华中、华南等地区的分销网络，仅西南地区布局尚未完成。而在国药控股八大物流中心的规划中，北京、上海、天津和广州的医药物流中心已经建成或即将建成。

　　而国内最大的民营医药商业企业九州通集团，也正加紧布局全国。据了解，根据九州通集团2008~2010年的三年规划，计划在全国范围内逐步建立15家子公司、100家二级配送中心、5000家连锁零售店，占领全国10%的市场份额，实现年销售收入过300亿元。

　　甚至有业内人士大胆预测，到2020年，医药流通行业的集中度将从目前的30%上升到70%。“医药流通企业集中度高才是正常的，因为医药商业正常的毛利率都比较低，为什么现在有那么多企业，是因为药品价格有猫腻。”

　　“什么时候大的流通企业更大了，行业集中度更高了，这个市场才正常了。”一位业内人士说。