“现在还不是卫生部高调的时候，要做‘老黄牛’，还要准备挨社会十年至二十年的批评。”7日上午，卫生部部长陈竺在参加全国政协农工党分组讨论时，坦率承认目前医疗系统内部在推动医改的积极性上存在不足。他鞭策医疗行业自身要努力，不能“总是提不出先导性的思想，总是处于被动配合的状态。” 在回应记者关于“大部制改革中，卫生部是否将合并药监”的提问时，他表示结果将在几天后水落石出，但他也指出，“改革将遵从卫生事业发展的规律，食品、药品的安全本来就是医疗卫生事业的一部分。” 医疗模式要转变：注重防病及生活方式促进 “现在一提医改都说看病怎么样，其实防病更重要。”全国政协委员、华东师范大学博士生导师叶建农表示，老百姓都不希望生大病，预防花一块钱，治病就得花一百块，“希望今后能多说说防病。” “我们医疗模式要转变，应由现在将优质资源集中在疾病甚至是终末期的治疗，转向疾病早期的预防以及健康生活方式的促进。”陈竺表示，对于健康的贡献，遗传因素、生活方式和环境因素各占30%，按照WHO的说法，医疗干预只占8%左右。 他说，医改要和医疗卫生的发展结合在一起，卫生部最近正在研究“健康中国2020”的中长期战略规划，要像做国家中长期科技纲要一样。“未来的医疗卫生工作将以预防为主，重心下移，关口前移，充分发挥中西医的两面优势，来应对我国老龄化和慢病非传染性疾病上升的情况。” 提高基层医务人员待遇 呼吁让基层待遇接近教师 他表示，常见病多发病的防治和管理将是今后的工作重点，主要依靠不断加强的社区医疗服务。“健康教育、生活方式干预、疾病早期检查和干预将是成为社区医疗的重点，不要把这些当作二三流工作。”不过，要想让老百姓真正信赖社区医疗的水平，必须首先确保基层医务人员的水平。“关键是人才。”陈竺说，要努力提高基层医务人员的待遇，“我也希望委员、代表们能多呼吁一下，让基层（医务人员）的待遇能否接近教师的待遇？” 公立大医院责任：直斥VIP病房恶化医患关系 什么是“基本医疗卫生服务”？公立大医院又该扮演什么角色？这是老百姓最关心的问题，在这次两会上也被医疗界代表委员普遍视为是医改的难点。昨天，有担任三级医院院长的政协委员提出，医改方案中，应考虑实行分层医疗，“三级医院应该专注做高精尖的医疗服务，向患者优质服务，从事急危重症的治疗，允许收费价格上浮，提供更优质服务，允许搞特需服务。” “大医院现在的问题是如何体现公益性，如何发挥积极性。”陈竺回应说，医改方案中，基本原则是以人为本，立足于国情，要做到公平和效率的统一，统筹兼顾。“真正得了大病还是要到大医院。所以，我认为，公立医院应承担基本医疗卫生服务中的急症、疑难重症，”他说，大医院不能光搞特需服务和高档服务。“搞一点（特需）是可以的，但公立的非盈利的三级医院不能游离于基本医疗卫生服务之外。” 如今不少公立大医院以VIP病房为优质服务的卖点，他则直斥“在一个病区里面搞VIP病房，说得不好听，就是在恶化医患关系。”他表示，今后对于民营医院将采取支持医技好、口碑好的大医院，从严从紧抓小医院，建立严格的准入制度。 将建国家基本药物制度 用较低廉基本药物解决问题 陈竺感慨，医疗服务的基本规律就是信息不对称，如何实现医疗服务的均等化？“一个很重要的就是基本药物制度的建立。要用比较低廉的基本药物解决问题，比如，能给病人用口服药就不用打点滴，能用国产的药就尽量不用进口的（贵药）。”他表示，今年将国家基本药物制度完全建立，也包括器械装置、诊断技术的服务包，这是最要紧的事。 今年政府工作报告中提到“要建立国家基本药物制度和药品供应保障体系”，但“基本”这个饺子皮里究竟包了多大的馅？陈竺用“多层大圆圈”来形容基本药物制度的构成。他说要以“新农合”能支持的药物部分作为核心，外面一层是城镇居民，再外一层是职工的医疗保障，服务可以更多一点，要允许患者有一定的选择权，如果用进口药物、贵的药物则需自付差价。他强调，“特需服务位于大圆圈之外。”