在上海部分医疗机构，“日间手术”正在成为缓解“住院难、开刀迟”的“新处方”：适用对象为需使用全套手术室设备或实行全身麻醉的择期手术患者，一般可当天入院手术后24小时出院。此办法一经推出，受到广大患者的好评。 4月5日，上海市申康医院发展中心宣布：在上海市第一人民医院、新华医院、儿童医院等6家试点医院的基础上，逐步在市级医院全面推广“日间手术”模式，为更多的病人提供这一便捷、价廉的服务形式。 “一床难求”下的突围之举 “日间手术”采取了全新的医疗流程：检查在门诊完成，清早入院，病人进行术前准备，抽血等化验物由医务人员送到相关科室优先处理，中午出报告，下午即可做手术。术后观察数小时，如果患者恢复情况良好，第二天早上就能出院。 日前，记者来到上海交通大学附属仁济医院采访。在住院部一楼，病人胡传法兴冲冲地换下病号服，告诉记者：“我头天住院开刀，现在就可以出院了，在这里手术真‘爽气’！” 胡传法接受的是“膀胱电切”手术，和普通住院手术相比，他的等待入院和住院天数都大大缩短。特别是他所用的医药费为8509元，比一般同类手术12000元的费用节约3000多元。 上海市卫生局局长陈志荣表示：上海的“看病难、看病贵”，更多地表现为到三级医院看名医专家难和到大医院住院难的问题。 据了解，排除春节等特殊时段，到上海大医院优势学科住院，从登记到入院通常要等三四个月，入院后在病房住3天至5天用于全身体检、术前准备，整个住院周期长达1周至2周。 仁济医院是上海一家历史悠久的医院，每年的门诊量超过200万人次，手术超过2.3万例，尽管医务人员满负荷工作但仍然有大批患者积压，“住院排长队”的现象十分普遍。 记者了解到，和普通手术病人相比，“日间手术”患者的平均等待入院时间一般只需1周至2周。许多病人感到由衷高兴：“身体有病一刻都不想拖，如今心里‘定’多了。”对许多外地患者而言，除了省却焦急的等待，更减少了他们的交通费、住宿费等大笔费用。 “一条龙服务”：省心又省钱 虽然未列入试点，但是复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、交通大学附属第六人民医院等医疗机构也早早自动选择开展了“日间手术”。 在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院病房内，52岁的俞先生已经做好了声带手术，正处于麻醉清醒过程中。他告诉记者：“下午1时进手术室，2时多就推回病房，如果没有意外第二天就可以出院。”他的妻子宋女士说：“我们只付了3000元押金，家属也只用陪1天。” 以俞先生接受的声带息肉手术为例，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院住院手术的平均费用为4158.14元，“日间手术”的费用为3652.55元，下降幅度达12.16%。 “病人提早回家，一方面节省护理费、床位费等费用，减少亲人为照顾病人来回奔波，另一方面可以降低院内感染的几率，家庭氛围也有利于病人的休养和康复。”仁济医院麻醉科副教授闻大翔说。 在上海交通大学附属第六人民医院，以骨科拆钢板“日间手术”为例，病人平均住院天数从10天减少到2天，费用从近7000元减少到约4000元。 上海市申康医院发展中心提供的数据显示：6家试点医院共开设了“日间手术”床位97张，涉及普外科、泌尿外科、妇产科、骨科、五官科、眼科6个临床科室，平均住院天数和医疗总费用分别下降了63.09%和17.51%。以上海市第一人民医院、新华医院、眼防中心开展的白内障“日间手术”为例，原来患者在这三家医院需要住院5天至7天，医疗支出约7000元，现在只需留院一二天，费用减少近千元。 安全为先：医生尽责才能祛除隐患 据记者了解，作为国际上一种比较通行的用以降低医疗费用、提高医疗资源使用效率的做法，“日间手术”在英国、澳大利亚、新加坡等国家广泛开展。患者接受“日间手术”后，多数转入社区医疗机构接受护理、康复指导或接受家庭医生周到的随访照料。 由于“日间手术”在我国刚刚起步，目前尚缺乏类似与“日间手术”相对接的服务，因此有些患者在接受“日间手术”的同时，还心存顾虑：到家后，出血、感染怎么办？到哪里寻求帮助和指导？ 为了减少病人的疑虑和降低风险，医院专门建立了术前谈话和术后随访制度。手术前，医务人员要和病人充分交流，征询患者对接受“日间手术”的意见；手术后，有主刀医生或专人负责定期向患者询问病情发展，病人也可以拨打医生留下的电话随时获得指导。 “在医疗资源紧缺，医疗费用节节增高的状况下，‘日间手术’可以起到积极的作用。”复旦大学附属眼耳鼻喉科医院医务科科长、耳鼻喉科副主任医师邵骏说，“但是首先要保障病人手术和术后的安全。同时，要防止有的医院和医生为了加快周转、为了赚钱而随便放开对手术适应症的限制。” 据悉，开展“日间手术”对病人身体状况和年龄有较为严格的限制。目前上海开展的“日间手术”类型也多为风险小的成熟型手术。